多科“大佬”齊聚 探討小兒咳嗽診治新進(jìn)展

小朋友一聲咳，家長就緊張，要是咳嗽大半月不見好，就別提多揪心了。面對小兒慢性咳嗽，從哪找病因？怎么用藥？具體該做什么檢查？

在市人民醫(yī)院，兒科、呼吸科、中醫(yī)科、耳鼻咽喉科多科“大佬”齊聚，共同探討兒科慢性咳嗽診治新進(jìn)展。

8月13-14日，我院圓滿完成浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《兒童慢性咳嗽診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診治水平。

繼教班在我院三樓學(xué)術(shù)廳舉行，集團(tuán)副院長楊善浦主持并致開幕詞。他表示，此次培訓(xùn)涵蓋學(xué)科前沿知識(shí)與臨床診療經(jīng)驗(yàn)，希望培訓(xùn)內(nèi)容對在座同仁們今后的工作有所啟發(fā)，從而推動(dòng)規(guī)范化治療發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

學(xué)術(shù)盛宴

副院長 主任醫(yī)師 楊善浦

■《重視兒童慢性咳嗽的病因診斷與治療》

兒童慢性咳嗽只是一個(gè)癥狀，臨床上要盡可能明確其病因，根據(jù)詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、必要的輔助檢查以及診斷性治療等方式評估。診治強(qiáng)調(diào)明確病因、避免誘因、治療后隨訪和再評估，合理使用抗生素、止咳、抗喘等藥物。

■《兒童咳嗽變異性哮喘的診斷與治療》

介紹了兒童咳嗽變異性哮喘（CVA）的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與治療，要重視CVA的早期診斷，及早干預(yù)，避免進(jìn)一步發(fā)展為哮喘。

■《雙歧桿菌三連活菌散/膠囊應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病的中國專家共識(shí)（2021年版） 兒科部分解讀》

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊可用于治療和預(yù)防多種消化系統(tǒng)疾病，總體安全性良好。需遵循合理用藥原則，個(gè)體化管理和選擇，避免過度使用。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師 金雪文

■《肺功能與無創(chuàng)氣道炎癥評估》

兒童是慢性氣道疾病的高發(fā)群體，特別是兒童支氣管哮喘，介紹了肺通氣功能檢查(肺量計(jì)檢查)、肺彌散功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)及無創(chuàng)氣道炎癥評估等臨床常用技術(shù)的應(yīng)用范圍與診斷思路。

中醫(yī)科主任 主任中醫(yī)師 蔡行平

■《基于藏象學(xué)說談兒童慢性咳嗽的中醫(yī)辨治規(guī)律》

藏象學(xué)說是中醫(yī)的思維方法與思維模型，也是中醫(yī)臨床辨證論治的理論依據(jù)。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診來獲得人體黑箱之象，以象測藏，即視其外應(yīng)，知其內(nèi)臟，構(gòu)筑了藏象學(xué)說。依據(jù)兒童慢性咳嗽的不同癥狀介紹了中醫(yī)辨證論治的方案。

新生兒科主任 主任醫(yī)師 劉紅艷

■《兒童喘息性疾病合理用藥》

概述了兒童喘息性疾病和常用藥物的具體使用場景，強(qiáng)調(diào)合理用藥的５Ｒ原則：合適的患者（right patient)、合適的藥物（right drug)、合適的劑量（right dose)、合適的給途徑（right route)和合適的療程（right duration)。

兒科副主任 主任醫(yī)師 柯友建

■《兒童普通感冒與變應(yīng)性鼻炎早期識(shí)別與診治》

從普通感冒與變應(yīng)性鼻炎的區(qū)別聯(lián)系、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制與臨床分類、鼻炎的診斷及鑒別診斷/伴隨疾病、變應(yīng)性鼻炎治療等方面進(jìn)行了講解。變應(yīng)性鼻炎治療療效關(guān)鍵在于給藥細(xì)節(jié)，要轉(zhuǎn)變觀念，阻止出現(xiàn)并發(fā)癥及過敏性疾病進(jìn)展。

新生兒科副主任 主任醫(yī)師 何玉榮

■《兒童反復(fù)呼吸道感染臨床診治路徑》

詳細(xì)講解了兒童反復(fù)呼吸道感染（RRTls）的定義、臨床診治原則、臨床發(fā)現(xiàn)、檢查手段、處理原則及轉(zhuǎn)診條件等內(nèi)容。

質(zhì)管科副科長 兒科副主任醫(yī)師 沈仁

■《輔助檢查在兒童慢性咳嗽病因診斷中的價(jià)值》

診斷兒童慢性咳嗽病因可以從簡單到復(fù)雜，從常見病到少見病進(jìn)行排查。結(jié)合實(shí)例，解析影像學(xué)、鼻咽喉鏡、支氣管鏡、誘導(dǎo)痰等輔助檢查應(yīng)用，輔助檢查結(jié)果應(yīng)和臨床表現(xiàn)結(jié)合綜合判斷。

■《支氣管鏡及其臨床應(yīng)用》

支氣管鏡檢查可以直觀地反映兒童氣道形態(tài)學(xué)變化，運(yùn)用豐富實(shí)例圖片解釋了支氣管鏡的臨床具體應(yīng)用，經(jīng)支氣管鏡的介入治療在暢通氣道，改善氣道通氣方面具有重要作用。

耳鼻咽喉科主任醫(yī)師 王小紅

■《腺樣體肥大與兒童阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征》

介紹了兒童腺樣體肥大與阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征（OSA）兩者的臨床表現(xiàn)及聯(lián)系。兒童腺樣體肥大一經(jīng)確診，應(yīng)給予早期干預(yù)，盡快改善OSA癥狀，并有利于慢性鼻竇炎和分泌性中耳炎等常見并發(fā)癥的治療。

■《鼻部疾病與上氣道咳嗽綜合征》

上呼吸道咳嗽綜合征是由變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、咽炎等上呼吸道疾病引起的慢性咳嗽，以耳鼻咽喉科?？茷榍腥虢嵌龋瑥陌l(fā)病機(jī)制、臨床分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防與治療四個(gè)方面進(jìn)行了全面解析。

兒科主任醫(yī)師 黃愛萍

■《變應(yīng)性咳嗽與感染后咳嗽》

主要從發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案等方面講解了變應(yīng)性咳嗽與感染后咳嗽兩者的聯(lián)系與區(qū)別，并分享了診療經(jīng)驗(yàn)。

兒科副主任醫(yī)師 張林桃

■《上-下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理》

分別介紹了以上氣道為主的疾病、以下氣道為主的疾病以及上-下氣道炎癥并存性疾病的臨床表現(xiàn)、治療策略，分享上-下氣道炎癥的實(shí)用檢測及評估方法。

■《誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查及其臨床應(yīng)用》

誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查是呼吸科疾病中常用的檢測方式，可協(xié)助診斷、明確病因，主要介紹了檢查原理與注意事項(xiàng)，尤其是如何選取合格痰標(biāo)本。

兒科副主任醫(yī)師 張春燕

■《中國兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療專家共識(shí)（2019）》

中國兒童慢性濕性咳嗽的病因前四位為上氣道咳嗽綜合征、哮喘合并上氣道咳嗽綜合征、哮喘合并感染、 遷延性細(xì)菌性支氣管炎。兒童慢性濕性咳嗽治療要遵循病因治療、抗感染治療、祛痰治療、抗氣道炎癥治 療、隨訪和再評估的原則。

此次繼教班講座內(nèi)容豐富實(shí)用，也提供了交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，吸引了百余名兒科專業(yè)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參與研討，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)推動(dòng)兒科學(xué)科發(fā)展與建設(shè)。