| 序号 | 耗材名称 | 计价单位 | 价格 | 医保类型 |
|---|---|---|---|---|
| 3859 | 膝关节假体 00-5994-014-92 D型，右 捷迈 | 个 | 13500 | 乙类 |
| 3860 | 膝关节假体 00-5994-015-91 E型，左 美国捷迈 | 个 | 13500 | 乙类 |
| 3861 | 膝关节假体 00-5994-040-14 EF 5-6/GRN 14 美国捷迈 | 个 | 4361 | 乙类 |
| 3862 | 膝关节假体 3/MFK-T 北京蒙太因 | 个 | 2900 | 乙类 |
| 3863 | 膝关节假体 5515-F-302骨水泥后稳定型股骨髁 史赛克 | 个 | 2029 | 乙类 |
| 3864 | 膝关节假体 5515-F-401骨水泥后稳定型股骨髁 史赛克 | 个 | 2029 | 乙类 |
| 3865 | 膝关节假体 5515-F-402骨水泥后稳定型股骨髁 史赛克 | 个 | 2029 | 乙类 |
| 3866 | 膝关节假体 5520-B-300胫骨平台 史赛克 | 个 | 755 | 乙类 |
| 3867 | 膝关节假体 5520-B-400胫骨平台 史赛克 | 个 | 755 | 乙类 |
| 3868 | 膝关节假体 5532-P-309后稳定型胫骨衬垫 史赛克 | 个 | 455 | 乙类 |