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      腦梗死出院5天,為何又復發(fā)?可能與這三點有關

      點擊次數(shù): 1302      信息來源:神經(jīng)內(nèi)科    作者:曾麗青 徐怡君    編輯:     發(fā)布時間:2024/2/22     

      52歲的顏大爺(化名)

      突發(fā)腦梗治療一周,

      可出院五天后,

      又因腦梗入院!

      醫(yī)生說,復發(fā)原因,

      和他20多年的老習慣有關

      ……

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      一天20多根,一抽就是20年

      “老煙槍”復發(fā)腦梗

      第一次查出腦梗時,顏大爺因為左側肢體乏力了10多小時,來院就診。當時頭顱MRI提示右側基底節(jié)區(qū)新近梗塞灶,同時查出有高血壓、糖尿病等基礎疾病,他被收住神經(jīng)內(nèi)科。

      經(jīng)過一周的抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)及補液等治療后,顏大爺情況好轉(zhuǎn)出院。

      可出院才五天,顏大爺又來醫(yī)院 “報到”了,這回情況更嚴重,不僅左側肢體乏力,還有左半邊臉麻木,走路也踉踉蹌蹌。

      神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師謝仁春結合檢查發(fā)現(xiàn),右側基底梗塞灶密度較出院前有所回升,肢體功能評估從4級變成了2級,肌力下降明顯。 

      短短五天,發(fā)生了什么?

      原來,顏大爺是名煙齡20多年的老煙槍了,一天能抽20多根。雖然醫(yī)生叮囑他要戒煙,出院后的顏大爺雖然有吃藥控制,卻沒能戒煙,照抽不誤。

      “吸煙是腦卒中獨立的危險因素,患者又有基礎疾病,存在動脈粥樣硬化,多重誘因?qū)е铝藦桶l(fā)。” 謝仁春解釋,吸煙會加速動脈硬化狹窄,形成頸部動脈斑塊,增加血栓發(fā)生幾率,發(fā)生二次梗塞。

      所幸,經(jīng)過數(shù)日的系統(tǒng)治療,情況有所好轉(zhuǎn),出院前,醫(yī)務人員反復叮囑:“這次出院后,要記得吃藥,千萬不能再抽煙了,還要堅持康復鍛煉?!庇辛诉@么一次“教訓”,顏大爺連連答應。

      初次腦?;颊呷绻委熂皶r,并不會有嚴重后遺癥,就容易“好了傷疤忘了疼”,對后續(xù)康復治療和預防干預不夠重視。實際上,有研究顯示,腦梗的復發(fā)率達到50%以上,一年之內(nèi)腦梗死的復發(fā)率達到17%,二次復發(fā)后果往往更為嚴重!

      腦梗復發(fā)可能與這三點有關

      1“高危因素”仍存在

      “三高”:高血壓、高血糖和高血脂是腦梗常見發(fā)病誘因。如果持續(xù)存在“三高”,腦梗很有可能再此發(fā)作。

      此外,房顫患者血液流速緩慢,容易形成血栓,以及頸動脈斑塊脫落,都可能二次堵塞腦血管。

      2不良生活作息

      已經(jīng)出現(xiàn)一次腦梗的患者如果繼續(xù)抽煙酗酒、過度疲勞,會增加復發(fā)幾率。勞累過度或休息不好容易引起血壓波動或血液動力學改變,引起腦梗。

      3康復治療不到位

      部分腦?;颊咴谥委煶鲈汉?,沒有及時接受康復治療。久病臥床不僅會使身體功能退化產(chǎn)生并發(fā)癥,也容易形成靜脈血栓,導致二次復發(fā)腦梗。

      預防二次復發(fā),做好這三點

      1規(guī)范診療、及時處理誘因

      發(fā)現(xiàn)房顫、頸動脈斑塊后,建議及時處理。

      “三高”患者要堅持規(guī)范服藥,定期檢查心臟、血管、血脂等情況,及時治療。

      2戒煙限酒、保持健康作息

      腦?;颊咭B(yǎng)成良好生活習慣、戒煙限酒、規(guī)律作息、低鹽低糖低脂飲食。

      3加強鍛煉,堅持康復訓練

      康復訓練可以緩解腦梗后遺癥、促進神經(jīng)功能和心肺功能的恢復,降低腦梗復發(fā)風險。

      6個月以內(nèi)是康復的最佳恢復期,腦梗后遺癥患者越早進行康復干預,恢復效果越好。建議在專業(yè)康復醫(yī)學科醫(yī)生指導下,進行語言、肢體等系統(tǒng)的康復訓練。

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