【望潮APP 臺(tái)州日?qǐng)?bào)】“救”在眼前！玉環(huán)布下這張“網(wǎng)”，2年搶回681條生命

急性心肌梗死

往往來勢(shì)兇猛

死亡率高

在最短時(shí)間內(nèi)

開通堵塞血管

是最有效的搶救手段

日前，玉環(huán)市人民醫(yī)院胸痛中心在多部門、多學(xué)科通力協(xié)作下，成功救治了一名在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的急性心梗患者，DtoW（從患者進(jìn)入醫(yī)院大門至導(dǎo)絲通過）僅用時(shí)13分鐘，再度刷新成功搶救急性心?；颊叩摹坝癍h(huán)速度”。

這項(xiàng)“新紀(jì)錄”的突破，便是玉環(huán)“心電一張網(wǎng)”的最新成果。自項(xiàng)目立項(xiàng)兩年多來，通過全域覆蓋、全員協(xié)作、全程管理，玉環(huán)兩家健共體總院在和各救治單元的無縫銜接與聯(lián)動(dòng)救治中，為急性心梗患者贏得了寶貴時(shí)間。截至目前，已有681名危急患者轉(zhuǎn)危為安。

“新紀(jì)錄”比國際標(biāo)準(zhǔn)快77分鐘

前些天，玉環(huán)市人民醫(yī)院心電中心發(fā)出警報(bào)，一份來自玉城街道建設(shè)路衛(wèi)生室的心電圖提示，有位吳姓患者出現(xiàn)“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。

85歲的吳阿公上山砍柴，走著走著突感劇烈胸痛，并伴有呼吸困難，兒子急忙把他送到衛(wèi)生室檢查。當(dāng)天14時(shí)10分一做心電圖，機(jī)器就響起了刺耳的警報(bào)聲，上面大幅抬高的心電圖像，也實(shí)時(shí)顯示在玉環(huán)市人民醫(yī)院心電中心的大屏幕上。

兩分鐘后，該院心電中心副主任醫(yī)師黃金霞立即聯(lián)系衛(wèi)生室醫(yī)生，確認(rèn)“急性心肌梗死”診斷，并通知該院胸痛中心“一鍵啟動(dòng)”。

14時(shí)32分，載著吳阿公的救護(hù)車疾馳而至，心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師沈麗娟立即給老人口服“心痛一包藥”后，隨即繞行急診室和住院部，直接帶著患者前往DSA導(dǎo)管室。

心血管內(nèi)科主任阮宏標(biāo)、副主任賴仙輝及主治醫(yī)師陳忠武三人，緊急為吳阿公心臟造影檢查，發(fā)現(xiàn)心臟三支血管嚴(yán)重狹窄，前降支中段狹窄90%，回旋支慢性完全閉塞，右冠中段急性完全閉塞。

經(jīng)過爭(zhēng)分奪秒的搶救，當(dāng)天14點(diǎn)45分，“救心”團(tuán)隊(duì)成功開通阿公的閉塞血管，并在右冠中段植入心臟支架。

黃金霞說，13分鐘的ＤtoW時(shí)間，比國際標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間快了整整77分鐘，加上院前快速的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，“阿公的預(yù)后狀況較好，目前心率已較為平穩(wěn)?！?/span>

全域形成“心梗救治”一張網(wǎng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年我國心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬人，相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世，其中約80%是突發(fā)急性心肌梗死所致。

為有效緩解農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備短缺、心電圖診斷技術(shù)力量薄弱等情況，2021年，玉環(huán)在全省率先啟動(dòng)區(qū)域“心電一張網(wǎng)”建設(shè)。

建設(shè)過程中，一方面，玉環(huán)全面推進(jìn)市、鄉(xiāng)、村三級(jí)心電設(shè)備鋪設(shè)，重點(diǎn)聚焦村級(jí)衛(wèi)生室心電配備。截至目前，全域共配備262臺(tái)心電設(shè)備，接入173家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

另一方面，創(chuàng)新建設(shè)全域心電大數(shù)據(jù)智慧平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全域所有心電檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸集，建成“基層檢查、總院診斷、結(jié)果互認(rèn)”的心電診療模式。

在玉環(huán)市人民醫(yī)院、玉環(huán)市第二人民醫(yī)院兩家健共體總院心電中心，“心電醫(yī)師工作站”平臺(tái)上，患者的診斷請(qǐng)求不時(shí)發(fā)送到系統(tǒng)里。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前兩個(gè)心電中心平均每天出具心電報(bào)告100多份，中心醫(yī)生向村級(jí)衛(wèi)生室提供24小時(shí)服務(wù)。

另外，玉環(huán)還著手提升院前“急救網(wǎng)”和院內(nèi)“急救力”，通過配備移動(dòng)車載5G信號(hào)源及5G醫(yī)療設(shè)備，建立急救“綠波直通”機(jī)制，以及全面優(yōu)化院內(nèi)急救流程，確?；颊叩玫阶顑?yōu)救治。

2023年，玉環(huán)危急患者平均救治轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較改革前縮短50%以上，名列全省前茅。

“目前，玉環(huán)已形成‘心梗救治一張網(wǎng)’?！痹谌ツ?2月舉辦的全國“心電一張網(wǎng)”·心電診斷中心建設(shè)分論壇上，玉環(huán)市衛(wèi)健局黨工委委員羅永松作為全省唯一代表在會(huì)上分享了項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)驗(yàn)——以“心電一張網(wǎng)”為紐帶，兩家健共體總院胸痛中心和11家分院胸痛救治單元，以及155家村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸痛急救點(diǎn)的“無縫銜接”，已經(jīng)讓心梗救治實(shí)現(xiàn)“基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。

羅永松說，依靠智慧系統(tǒng)分流，急診心電圖在5分鐘內(nèi)出具報(bào)告，平診心電圖30分鐘內(nèi)出具報(bào)告，率先跑出了心梗救治“第一公里”。截至目前，全域醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)出具心電報(bào)告57萬余份，其中村衛(wèi)生室首診發(fā)現(xiàn)心梗45例，救治危急患者681名。

救人的同時(shí)還要守護(hù)村民健康

一臺(tái)平板電腦大小的移動(dòng)數(shù)字心電圖機(jī)，不僅在緊急時(shí)刻能夠“救人”，也是村民日常健康管理的“守護(hù)者”。

去年6月，玉環(huán)海山鄉(xiāng)村民潘大爺在該市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)海山分院體檢時(shí)，被發(fā)現(xiàn)心律異常。不到5分鐘，玉環(huán)市人民醫(yī)院心電中心根據(jù)傳回的數(shù)據(jù)，診斷潘大爺患有心房顫動(dòng)。

隨后，分院家庭醫(yī)生將診斷結(jié)果第一時(shí)間反饋給潘大爺，并聯(lián)系總院房顫中心林醫(yī)生，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行了轉(zhuǎn)診。之后，潘大爺在玉環(huán)市人民醫(yī)院房顫中心接受手術(shù)治療。

術(shù)后，海山分院對(duì)其開展日常健康監(jiān)測(cè)。半年多來，該院責(zé)任醫(yī)生王靈芝定期上門隨訪，并提醒大爺按時(shí)復(fù)查并規(guī)范用藥。

潘大爺?shù)木幼〉厥且粋€(gè)海島村落，但家門口的心電診斷服務(wù)讓他的心電復(fù)查每回都很“守時(shí)”?！澳壳?，大爺無明顯不適癥狀，病情穩(wěn)定?！蓖蹯`芝說。

“早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，是預(yù)防心梗的有效手段。”羅永松介紹，在織密救治網(wǎng)的同時(shí)，玉環(huán)還構(gòu)建了心血管疾病預(yù)警機(jī)制，將心電數(shù)據(jù)和健康地圖等平臺(tái)聯(lián)動(dòng)，依托健康地圖專項(xiàng)場(chǎng)景，開展全人群心血管疾病實(shí)時(shí)篩查，動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。

自“心電一張網(wǎng)”運(yùn)行以來，玉環(huán)已通過大數(shù)據(jù)篩查預(yù)警13.8萬人次，開展房顫、早搏等心血管疾病治療患者近2.3萬人次。

通過醫(yī)療數(shù)據(jù)下轉(zhuǎn)，全域家庭醫(yī)生為心血管疾病重點(diǎn)人群提供健康隨訪、上門護(hù)理等院后延續(xù)性服務(wù)，實(shí)現(xiàn)疾病防治閉環(huán)。截至目前，玉環(huán)高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)90.48%。

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