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招標(biāo)公告
31歲產(chǎn)婦順產(chǎn)后突發(fā)羊水栓塞 多科接力上演“生死時(shí)速”成功救命
點(diǎn)擊次數(shù): 1015 信息來源： 作者:黃月紅/文 陳坤威/攝 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2015/8/17
去年8月，湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞去世，曾引起社會(huì)各界強(qiáng)烈關(guān)注。從此之后，普通人也對(duì)這個(gè)有些專業(yè)的詞匯耳熟能詳。
8月15日凌晨，我院一名產(chǎn)婦在毫無征兆的情況下突發(fā)羊水栓塞。醫(yī)院多科室醫(yī)務(wù)人員全力以赴，歷經(jīng)12個(gè)小時(shí)搶救，子宮全切、輸血7500毫升，終于將產(chǎn)婦從死亡線上拉了回來。
“想不到我也會(huì)得這病，我以為再也見不到孩子了……”8月16日上午，幸運(yùn)獲救的劉女士心有余悸地說。
順產(chǎn)后凌晨突發(fā)羊水栓塞
31歲產(chǎn)婦危在旦夕
今年31歲的劉女士，貴州畢節(jié)人，在玉環(huán)務(wù)工4年，已經(jīng)是兩個(gè)孩子的媽。8月15日凌晨3點(diǎn)10分，她的第三個(gè)孩子順利誕生。
當(dāng)時(shí)的產(chǎn)科值班醫(yī)生蔣晶說，“是個(gè)男娃，重7.2斤，產(chǎn)婦順產(chǎn)15分鐘后胎盤娩出，一切看起來都十分順利?！彪S后，劉女士被留在產(chǎn)房觀察兩小時(shí)。
正當(dāng)劉女士和家人都沉浸在喜悅中時(shí)，意外發(fā)生了。凌晨5點(diǎn)30分，在無任何征兆的情況下，劉女士突然感到渾身乏力，隱隱覺得有些不對(duì)勁。
蔣晶回憶說，在采取了必要的措施后，劉女士臉色變得越來越蒼白，下身開始不正常地出血。
“產(chǎn)婦出血量和休克癥狀不成比例，產(chǎn)婦出現(xiàn)了彌散性血管內(nèi)凝血，難道會(huì)是羊水栓塞？這是只有幾萬分之一的得病概率、死亡率卻高達(dá)80%的病癥，是分娩中能夠遇到的最危險(xiǎn)的情形之一。”蔣晶和同事葉天華醫(yī)生商討后，并請(qǐng)示產(chǎn)科主任許敏，初步斷定劉女士出現(xiàn)的癥狀就是羊水栓塞。
搶救12小時(shí)，輸血7500毫升
醫(yī)生把她從死亡線上拉了回來
產(chǎn)科當(dāng)即啟動(dòng)羊水栓塞搶救流程和孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，院領(lǐng)導(dǎo)緊急從婦產(chǎn)、ICU、手術(shù)、麻醉、檢驗(yàn)等科室抽調(diào)了10多位專家參與搶救。
當(dāng)時(shí)已是凌晨，大多數(shù)沒值班的專家都在家里熟睡。接到電話后，他們來不及擦把臉，就急忙往醫(yī)院趕。楊善浦副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)周朝陽、縣衛(wèi)生局和婦保所的分管領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)。
“馬上送手術(shù)室！”8月15日凌晨5點(diǎn)40分許，產(chǎn)科主治醫(yī)師羅樂平從家里趕到醫(yī)院，他說，“發(fā)生羊水栓塞，必須盡快阻止羊水持續(xù)進(jìn)入血液。同時(shí)，要使劉女士盡快恢復(fù)凝血功能，否則產(chǎn)婦可能因?yàn)樾g(shù)中失血過多而失去生命。而子宮全切除，是挽救病人最好的方法。”
為保證手術(shù)成功，產(chǎn)科副主任醫(yī)師湯泉、趙保榮，麻醉科主任王充、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)李素琴等都參與到手術(shù)搶救中。大家都屏住了呼吸，臺(tái)上的醫(yī)生在仔細(xì)為產(chǎn)婦止血，麻醉科、ICU的醫(yī)師及時(shí)為產(chǎn)婦輸血，注入凝血酶原等藥物維持患者生命體征，檢驗(yàn)科的同志在忙碌的出血液分析報(bào)告，事務(wù)中心的工勤大哥奔跑著在送標(biāo)本……同時(shí)產(chǎn)婦的血液報(bào)告結(jié)果提示：血液中發(fā)現(xiàn)羊水有形成分，與臨床診斷相符。
8月15日上午10時(shí)許，經(jīng)過近4個(gè)小時(shí)子宮全切除手術(shù)完成，劉女士被送入ICU救治。
羅樂平介紹，劉女士凝血功能障礙，全身多處出血，所以搶救時(shí)用血量非常大。此次手術(shù)輸入血制品達(dá)7500毫升，一個(gè)體重60公斤的個(gè)人體內(nèi)血液量約5000毫升，相當(dāng)于將她體內(nèi)的血換了一個(gè)半的人的血量。
經(jīng)12個(gè)多小時(shí)的救治，劉女士血壓開始回升，生命體征逐漸平穩(wěn)。
8月16日上午，經(jīng)過治療后的劉女士精神狀態(tài)良好，但目前仍有些貧血，需要繼續(xù)住院治療。
羊水栓塞：
產(chǎn)科醫(yī)生最怕遇到的頭號(hào)病癥
羅樂平解釋，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或突發(fā)死亡的分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。
這種病發(fā)病非常迅速，病情兇險(xiǎn)，常在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)奪去產(chǎn)婦的生命，醫(yī)護(hù)人員根本來不及搶救，它是產(chǎn)科醫(yī)生最怕遇到的頭號(hào)病癥。
羅樂平說，劉女士胎膜早破，可能是羊水栓塞的誘因。幸虧值班醫(yī)生判斷及時(shí)，處理得當(dāng)，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。
羊水栓塞通常無法提前預(yù)知或預(yù)防，但有一些高危因素。一般來說，高齡產(chǎn)婦、胎膜破裂之后宮縮比較強(qiáng)，胎膜早破、胎盤早剝、急產(chǎn)、多產(chǎn)婦、多胎等產(chǎn)婦易發(fā)生羊水栓塞。因此碰到這種情形時(shí)，產(chǎn)婦及家人須特別小心。
