【縣域衛(wèi)生】黃德益：在每年服務(wù)患者超23萬(wàn)人次的科室做“首席”醫(yī)生

一間10平方米的檢查室，在昏黃的燈光下，浙江省玉環(huán)市人民醫(yī)院超聲科主任黃德益手握小小的探頭，專注地注視著儀器屏幕，不放過任何一處微小的病灶。期間，不時(shí)能聽到他與患者“談笑風(fēng)生”，那是屬于醫(yī)者的安撫與寬慰。

從事超聲工作28年的黃德益，在超聲的黑白世界里，慧眼識(shí)病癥，巧手化頑疾，成為玉環(huán)市民口中的“首席”超聲科醫(yī)生。

“檢查慢一點(diǎn)、久一點(diǎn)沒關(guān)系，病灶一定要仔細(xì)比較、明確診斷，才能讓臨床醫(yī)生確定有效的治療方案?！?023年，玉環(huán)市人民醫(yī)院超聲科共開展檢查23萬(wàn)人次。

01入微

“藍(lán)阿婆（化名），又來復(fù)查肝囊腫了，最近身體挺健朗的吧。”藍(lán)阿婆聞言很欣喜：“黃醫(yī)生，你竟然記得我……”

檢查過程中，黃德益與阿婆輕松交談?！安灰蕴湍伒?，有空可以多鍛煉走走，肝囊腫沒有變大，記得持續(xù)復(fù)查?！绷攘葦?shù)語(yǔ)讓藍(lán)阿婆吃了顆“定心丸”。

像這樣每次做檢查時(shí)，黃德益都會(huì)留意患者的姓名、病史。他總說，超聲在一個(gè)昏暗冰冷的診室里檢查，有的超聲醫(yī)生疲于操作與診斷，很少與患者溝通交流。而來檢查的患者大多帶有緊張焦慮的情緒，有時(shí)候多問候一句，寒暄一句，能緩解患者焦慮情緒，也讓患者打開心扉，主動(dòng)提供病史，這都有助于診斷更精準(zhǔn)。

“有些患者‘久病成醫(yī)’，他們對(duì)疾病的切身感受，可能比坐在昏暗診室里埋頭做檢查的醫(yī)生了解得更多，我們可以從中提取有用的信息。”黃德益說。

有時(shí)候趕上醫(yī)院檢查高峰期，工作量大。黃德益記得，2022年僅6～7月，超聲科完成超聲檢查39134人次。他跟團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)：“患者越多，責(zé)任越重，更要慎之又慎，細(xì)致入微?！?/span>

許先生（化名）因胸痛在外院檢查，超聲提示頸動(dòng)脈內(nèi)有一層細(xì)小的“光條”，外院醫(yī)生稱行醫(yī)幾十年來從沒見過。

周圍有人推薦了玉環(huán)市人民醫(yī)院超聲科主任黃德益，焦慮的許先生抱著試試看的心態(tài)找到了黃德益。

經(jīng)過細(xì)致入微地偵查，黃德益診斷其為頸動(dòng)脈夾層，并注意到許先生胸前的疤痕，于是詢問之前是否做過升動(dòng)脈夾層手術(shù)，許先生瞬間感到自己這次來對(duì)了。這次準(zhǔn)確診斷為后續(xù)診治提供可靠的依據(jù)。

52歲的侯先生（化名）遭遇了突如其來的“屁股痛”困擾。

通過骨盆X片、腰椎磁共振等檢查，排除了腰椎間盤突出和中風(fēng)的可能性，甚至連抽血檢查也未能找到病因。在侯先生絕望之際，找到了黃德益。

經(jīng)過細(xì)致的超聲檢查，黃德益發(fā)現(xiàn)，侯先生右側(cè)梨狀肌增厚，肌外膜增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，最終侯先生的“屁股痛”被診斷為“梨狀肌綜合征”引起的。

在明確診斷后，黃德益迅速為其制定了治療方案，與科室李芳主任醫(yī)師利用超聲引導(dǎo)下可視化精準(zhǔn)定位技術(shù)，5秒鐘就讓侯先生擺脫了疼痛的困擾，恢復(fù)了正常的生活。

02見遠(yuǎn)

作為醫(yī)院MDT的“?？汀?，超聲科醫(yī)生逐漸從幕后走到臺(tái)前，并在患者的精準(zhǔn)診斷中扮演著越來越重要的角色。

今年80歲的梁阿公（化名），12年前做了直腸癌根治手術(shù)，5年前發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移病灶，在外地醫(yī)院做了部分肝臟切除術(shù)。去年一年疏忽未復(fù)查，結(jié)果今年初復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟發(fā)生二次轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)有2顆轉(zhuǎn)移灶，其中較大的一顆有2厘米。

由于病情復(fù)雜，玉環(huán)市人民醫(yī)院組織了放射科、超聲科、麻醉科等?？平M成的消化道腫瘤多學(xué)科（MDT）專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，并邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家參與。

肝內(nèi)腫瘤與多條大血管相鄰緊密，其手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)高、出血風(fēng)險(xiǎn)高，尤其又是二次轉(zhuǎn)移的高齡患者。“術(shù)中增加超聲定位，可以精準(zhǔn)切除轉(zhuǎn)移灶，盡可能保留肝臟功能。”黃德益介紹，腹腔鏡術(shù)中超聲定位，就像外科醫(yī)生的“第三只眼睛”，能幫助外科醫(yī)生明確病變位置，保障手術(shù)安全。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，普外專家團(tuán)為梁阿公開展腹腔鏡下多發(fā)肝轉(zhuǎn)移灶切除+超聲定位探查術(shù)。術(shù)中，超聲探頭通過腹腔鏡腔道進(jìn)入，發(fā)現(xiàn)梁阿公的左肝處除了之前檢查發(fā)現(xiàn)的2處轉(zhuǎn)移灶，還隱藏著一顆近1厘米的轉(zhuǎn)移灶，普外二科團(tuán)隊(duì)立即“出擊殲滅”。手術(shù)經(jīng)歷2個(gè)多小時(shí)，梁阿公術(shù)后安全返回病房，目前已恢復(fù)出院。

黃德益說：“科室的發(fā)展既要有細(xì)致入微的功夫，還要有高瞻遠(yuǎn)矚的見識(shí)?！蓖ㄟ^多學(xué)科交叉融合這“一扇窗口”，超聲科持續(xù)提升專業(yè)技術(shù)能力，為亞?？频陌l(fā)展、課題的開展、論文的發(fā)表提供強(qiáng)有力地支持。

2022年起，黃德益帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，在玉環(huán)率先開展了右心造影、結(jié)節(jié)穿刺活檢、甲狀腺腫瘤射頻消融、囊腫穿刺硬化、乳腺結(jié)節(jié)旋切術(shù)等介入超聲診斷與治療。還成功發(fā)表SCI文章4篇。

通過與溫附一及臺(tái)州醫(yī)院合作，科室常態(tài)開展經(jīng)食道常規(guī)及三維超聲心動(dòng)圖，右心聲學(xué)造影。2023年以來，進(jìn)行了66例心肌造影，29例甲狀腺腫瘤消融術(shù)。

同時(shí)，日常開展了早孕期結(jié)構(gòu)篩查、中孕期系統(tǒng)超聲檢查（包括三維及四維開展）、孕期宮頸機(jī)能評(píng)估、子宮內(nèi)膜容受性評(píng)估、卵泡自動(dòng)計(jì)數(shù)、產(chǎn)時(shí)超聲等。

黃德益也收獲了眾多榮譽(yù)，被玉環(huán)市衛(wèi)健局評(píng)為“玉環(huán)市優(yōu)秀醫(yī)師”，曾榮獲玉環(huán)市首屆“仁心仁術(shù)，德藝雙強(qiáng)”獎(jiǎng)，多次獲評(píng)玉環(huán)市征兵工作先進(jìn)個(gè)人、市衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”“先進(jìn)工作者”“優(yōu)秀員工”等榮譽(yù)稱號(hào)。

敬畏職業(yè)，敬畏生命，仁心仁術(shù)，濟(jì)眾博施，是黃德益從醫(yī)的座右銘?！凹热贿x擇了這條路，就要懂得付出，傾聽患者的心聲，‘醫(yī)’路堅(jiān)持到底。”

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