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哪些病會讓患者“說沒就沒了”？
點擊次數(shù): 1473 信息來源： 作者:@急診夜鷹 編輯: 發(fā)布時間：2019/5/28導(dǎo)語：
在醫(yī)院里，與死亡的對抗每天都在上演。大部分患者死亡，臨床醫(yī)學(xué)是能給出死因的。仍有部分死亡，需要尸體解剖來回答。我們來看看醫(yī)院里常見的那些“說沒就沒了的”疾病。
在醫(yī)院工作多年，見多了各種各樣原因的死亡，真有種見多不怪的感覺。并非面對生命逝去的冷漠，而是對生命脆弱不堪的深刻體會。
對于明確診斷的老年、危重病患者，治療搶救無效死亡，家人大部分能平靜接受。當(dāng)然也有例外，前幾天新聞中有一位103歲的老老老爺爺手術(shù)后死亡，家屬將醫(yī)院告上法庭，如愿以“償”。活得夠老，還能為子女留下一筆財富，老人家應(yīng)該能含笑九泉了。
然而，對于一些突如其來、進(jìn)展極快的死亡案例，尤其是年輕患者死亡，往往難以令人接受。人們不禁會問，“剛才還好好的，怎么說沒就沒了？”，有這樣的疑問，是人之常情。
美國每年大概有30萬以上的院外心臟驟停事件，中國一年至少有50萬。什么是猝死？就是 “突如其來、意料之外、非自然因素的、不明原因死亡”。衰！連找個人問都問不出“為什么會死”?。?/span>
在醫(yī)院里，與死亡的對抗每天都在上演。大部分患者死亡，臨床醫(yī)學(xué)是能給出死因的。仍有部分死亡，需要尸體解剖來回答。我們來看看醫(yī)院里常見的那些“說沒就沒了的”疾病。
1. 啥病沒有，說沒就沒了
夜間，一男赤腳裸體一褲衩，橫抱一妙齡女子進(jìn)入急診，大呼“救命”，男子說，“她剛才還好好地，刷牙時突然就倒下了”，綠色通道頭顱CT檢查，腦干出血，患者很快腦疝，呼吸瀕臨停止，插管上呼吸機。男子（女子的男朋友）連女子家是哪里也不知，更不知女子親屬聯(lián)系方式。女子此病根本無手術(shù)機會。
2. 感冒發(fā)燒，說沒就沒了
一男孩暑期來廣州親戚家玩，感冒發(fā)燒癥狀，對癥治療數(shù)天。一天下午，呼叫120，現(xiàn)場心臟驟停，邊復(fù)蘇邊回醫(yī)院，最終回天乏力，死亡。疑診：重癥心肌炎。
3. 發(fā)燒拉肚子，說沒就沒了
一30歲男子，在外就餐后腹瀉兩天來急診，發(fā)熱、紫紺、休克、膿毒血癥，入急診后短時間心臟驟停，搶救無效死亡。
4. 頭暈，說沒就沒了（好在上帝保佑，又拉回來了）
一60歲左右女性，凌晨感頭暈，走來醫(yī)院，醫(yī)生對癥治療并檢查化驗，輸液過程中突發(fā)抽搐昏迷，家人大呼“救命”，醫(yī)生診斷心臟驟停室顫，心肺復(fù)蘇除顫搶救中，家屬憤怒質(zhì)疑，“這個吊瓶剛掛上10分鐘，怎么就這樣了？”。幸運的是，患者復(fù)蘇成功，未有任何后遺癥。CCU一段住院檢查，出院時，室顫原因未明。
5. 順產(chǎn)生子，說沒就沒了
一女子，順產(chǎn)后數(shù)天，準(zhǔn)備出院時，毫無征兆的突發(fā)呼吸心臟驟停，搶救無效死亡。家屬在醫(yī)院聚集，大批警察出動現(xiàn)場維持秩序。死因：肺栓塞（孕期，下肢深靜脈血栓形成，栓子脫落，肺動脈栓塞死亡）。
6. 剖腹產(chǎn)子，說沒就沒了
今天各大新聞熱炒的： 產(chǎn)婦產(chǎn)前健康，剖腹產(chǎn)子后大出血，考慮羊水栓塞死亡。家屬聚集打砸手術(shù)室，醫(yī)護紛紛逃生。雖沒親眼見過羊水栓塞患者，但是這樣的疾病確實是說沒就沒了，每個醫(yī)生都知道其兇險。如果能搶救回來一個羊水栓塞的產(chǎn)婦，老師們都會津津樂道、自豪滿滿，學(xué)生們聽了都心生膜拜！
7. 史上最經(jīng)典的“說沒就沒了”兩例
1）神經(jīng)科門診，一教授指著一個核磁共振片子，對患者及家屬說，“你們看，這里腦血管畸形，很危險，如果萬一破裂，說沒就沒了”，只聽“噗通”一聲，教授扭頭一看，患者倒地抽搐，經(jīng)搶救無效死亡。
2）一老年男性，胸痛來診，心電圖廣泛前壁心梗，家屬拒絕心電監(jiān)護、建立靜脈通道等處置。醫(yī)生苦口婆心訴說疾病危險性、治療必要性、后果難測性、死亡隨時可能性……，此時老頭突發(fā)抽搐意識喪失，室顫，電擊后很快蘇醒。其子痛哭向其親爹訴說醫(yī)生的“罪狀”“好好的，他們拿電來電您啊，咱們還是趕緊回家吧！”天哪，他們真的簽字回家了。
生死無常，死因莫測。醫(yī)者能治病，卻不一定能救命。作為一名目睹千百例死亡患者的急診醫(yī)生，夜鷹戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰、且行且珍惜。
（以上案例雖然真實，請勿對號入座，自尋煩惱。）
