開(kāi)展腋下深靜脈穿刺置管 重癥患者輸注更安全

在重癥患者搶救中，深靜脈穿刺置管術(shù)是十分常見(jiàn)且重要的治療措施，具有保護(hù)患者外周靜脈、可長(zhǎng)時(shí)間保留在血管內(nèi)、減少反復(fù)穿刺輸液痛苦等優(yōu)點(diǎn)。穿刺時(shí)常規(guī)會(huì)選擇鎖骨下、頸內(nèi)、腹股溝三處，但在臨床中，這三處深靜脈各有利弊。

今年以來(lái)，經(jīng)綜合評(píng)估，我院ICU團(tuán)隊(duì)相繼為多位重癥患者開(kāi)展了更為安全的腋下深靜脈穿刺置管。

一般情況下，鎖骨下是深靜脈穿刺時(shí)的首選，但容易并發(fā)血?dú)庑?，且不適宜過(guò)瘦患者。同時(shí)，ICU的重癥患者中氣切病人較多，頸內(nèi)深靜脈位置不好固定，股靜脈則有下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

“相較常規(guī)位置，腋下深靜脈穿刺位置隱蔽、不影響活動(dòng)，穿刺成功率高，感染率低。”ICU主任鄭孝敬介紹，腋靜脈離心臟近，位置恒定，管腔粗大，管壁厚，走行直，便于穿刺。同時(shí)，腋靜脈行走在胸廓外，表面只有一層鎖胸筋膜，不易誤傷動(dòng)脈、造成氣胸。