【無限玉環(huán)】全國大賽，玉環(huán)一項目獲金獎！

春種一粒粟，秋收萬顆子

10月27日—28日，

“2022第四屆改善醫(yī)療服務(wù)行動

全國縣市醫(yī)院擂臺賽——

依托醫(yī)共體推進連續(xù)性

醫(yī)療服務(wù)主題決賽”

落下帷幕。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團選送的《實施“雙循環(huán)”戰(zhàn)略 構(gòu)建“三位一體”慢病協(xié)同管理體系》項目，脫穎而出，榮獲全國金獎。

此次擂臺賽由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，健康界、健康縣域傳媒主辦。經(jīng)過前期的案例篩選、網(wǎng)絡(luò)投票、專家評選，來自全國各地縣市級醫(yī)院52個優(yōu)秀案例進入主題賽的全國比賽。

因疫情影響，本次比賽采取線上評選。賽事通過選手抽簽，每個案例的匯報選手通過演說介紹，將案例情況一一闡述，30位評委們進行打分。我集團項目由集團院長董寅進行線上匯報，系統(tǒng)闡述了該案例的背景、主要內(nèi)容及成效經(jīng)驗，獲得了評審專家的一致好評。

實施“雙循環(huán)”戰(zhàn)略

構(gòu)建“三位一體”慢病協(xié)同管理體系

2020年以來，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團以“兩慢病”管理為突破口，實施“雙循環(huán)”戰(zhàn)略，構(gòu)建醫(yī)防融合新體系，構(gòu)建“預(yù)防+治療+康復(fù)”三位一體的服務(wù)模式，為居民提供全方位、全周期的健康服務(wù)。

①小切口深突破 夯實慢病管理“內(nèi)循環(huán)”

建設(shè)“五大”中心，推進集團發(fā)展同質(zhì)化。

即建設(shè)?？茖２≡\療中心，提升總院疑難病、分院常見病診療能力，讓群眾在家門口看好病。

建設(shè)“慢病中心”建設(shè)，統(tǒng)一區(qū)域慢病用藥，開展諸如區(qū)域血糖一體化管理，使區(qū)域患者實現(xiàn)同病、同治，也做到實時、全程的追蹤管理。

建設(shè)胸痛、卒中等五大急診急救“五大中心”，降低心腦血管等慢病致殘率和病死率。

建設(shè)影像、檢驗、心電、病理、消毒供應(yīng)“五大共享中心”，實現(xiàn)分院檢查、總院診斷、結(jié)果互認，將“心電一張網(wǎng)”延伸至村衛(wèi)生室，群眾在“家門口”享受到縣醫(yī)院同質(zhì)化診療服務(wù)。

建設(shè)“區(qū)域信息中心”，搭建三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”信息化集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高效安全、醫(yī)保管理提質(zhì)控費的目標；引入國家GDS人工智能慢病管理系統(tǒng)，全面上線“數(shù)字家醫(yī)”，實現(xiàn)慢病“一網(wǎng)歸集、閉環(huán)管理”；開展“三高人群”數(shù)字療法，數(shù)字賦能精準醫(yī)療。

②跨界融合 拓展健康服務(wù)“外循環(huán)”

● 創(chuàng)新醫(yī)保支付改革。醫(yī)?；鹋c公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費統(tǒng)籌使用，實施門診按人頭包干與家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合、慢性患者門診醫(yī)保費用按人頭包干等改革，醫(yī)保節(jié)余獎勵給家庭醫(yī)生，讓家庭醫(yī)生成為健康和醫(yī)保的“雙守門人”。

● 探索慢性病的商業(yè)健康險，構(gòu)建以醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險為核心的大健康生態(tài)圈。

● 重視健康監(jiān)測評估，打造院士合作項目為核心的醫(yī)學(xué)高峰平臺，強化高校合作，開展健康監(jiān)測評估。

③整合醫(yī)療 構(gòu)建慢病全程管理體系

● “全專融合”，打造“1+1”2.0版家庭醫(yī)生服務(wù)模式。組建全專融合型的家庭醫(yī)生團隊，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展?？漆t(yī)師簽約服務(wù)，與DRG相結(jié)合，推進分級診療工作，讓更多慢病病人流向基層。

● 關(guān)口前移，推進疾病早診早治。將“五病五癌”篩查納入農(nóng)民健康體檢，為慢阻肺病人提供免費肺炎、流感疫苗接種。

● “醫(yī)社融合”，醫(yī)護和社工協(xié)同組建健康管理小組，開展AI隨訪，提升居民健康管理意識與能力。

工作成效

★病人主動流向基層。

2021年區(qū)域高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別為87.77%、87.23%，“兩慢病”患者基層就診率達88.78%，指標位居全省前列，高出試點要求17個百分點以上。基層就診率77.99%，較2018年提升4.93個百分點。

★區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)人數(shù)逐年減少，2021年縣域就診率85.9%，較2018年提升12.7個百分點。慢病醫(yī)療負擔減輕，績效國考全省“二甲”第一，晉升“三乙”醫(yī)院。

★取得理論與科研成果。

慢病管理經(jīng)驗在《健康報》《浙江日報》等國家、省市級媒體刊登，相關(guān)科研立項3項，發(fā)表論文2篇。

★社會影響力擴面。

集團成全國縣域醫(yī)共體建設(shè)慢病培訓(xùn)基地，參與“千縣工程”縣級醫(yī)院能力提升 “慢病中心”建設(shè)指南撰寫。健共體建設(shè)受到省委省政府通報表彰，獲評“縣域慢病管理中心”（全國首批17家）。