“陽(yáng)康”后久咳不止需檢查嗎？醫(yī)院一天800多人拍CT

“陽(yáng)了”以后，很多人都會(huì)有不同程度的發(fā)熱和咳嗽，更有一些“陽(yáng)康”后久咳不止。而胸部CT檢查是接診醫(yī)師評(píng)估新冠病毒損害肺部與否及程度如何的的最主要、最直接的手段。

近一周，玉環(huán)市人民醫(yī)院放射科CT檢查的數(shù)量急速上升，是常規(guī)時(shí)的4倍，1月4日已達(dá)857人次。

發(fā)熱咳嗽一周  一檢查竟是“白肺”

59歲的鄭大姐（化名）感染新冠后反復(fù)發(fā)熱一周，這兩天又感覺(jué)乏力，有些擔(dān)心，送他來(lái)醫(yī)院檢查。

接診醫(yī)師安排鄭大姐來(lái)放射科行急診胸部CT檢查，圖像很快傳至診斷醫(yī)師工作站，診斷醫(yī)師周美燕調(diào)閱胸部CT圖像后發(fā)現(xiàn)，鄭大姐的雙肺彌漫多發(fā)斑片狀磨玻璃影及實(shí)變影，邊緣模糊，雙上肺超90%有炎癥，兩肺葉受累面積占比超過(guò)70%，呈典型的“白肺”表現(xiàn)。

周美燕醫(yī)師介紹，“白肺”，一般是說(shuō)患者肺炎比較重，肺部雙側(cè)炎癥滲出達(dá)到了70％以上，才稱“白肺”。

放射科副主任鄭勝解釋道，“白肺”是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語(yǔ)化描述，不是一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。目前這類嚴(yán)重肺炎，以高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的居多，絕大多數(shù)患者無(wú)需恐慌、焦慮。

但是，如果患者有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，或治療后癥狀未見(jiàn)緩解等，建議及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情判斷是否需要作進(jìn)一步檢查治療。

CT檢查數(shù)量暴增 放射科超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)

1月4日下午，放射科走廊依然排滿了等著做CT的病人，放射科醫(yī)技人員滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)生辦公室里，不時(shí)有“陽(yáng)康”后的咳嗽聲，12位醫(yī)生認(rèn)真地盯著電腦，從一張張影像中觀察獲取關(guān)鍵情報(bào)，為患者筑起阻擋新冠的“防波堤”。

“短短一周，胸部CT檢查、報(bào)告量陡增3-4倍，CT檢查量常規(guī)是每天200人左右，1月4日已達(dá)857個(gè)。”鄭勝介紹，從近期增加的患者來(lái)看，多數(shù)患有發(fā)熱、咳嗽等癥狀都超過(guò)一周，這導(dǎo)致醫(yī)院胸部CT檢查需求量明顯上升。

玉環(huán)市影像中心設(shè)在玉環(huán)市人民醫(yī)院放射科，除了本院報(bào)告診斷，有CT檢查的坎門(mén)、大麥嶼分院報(bào)告也由這里診斷，加起來(lái)每天要審核1400多份。

放射科有工作人員43人，其中醫(yī)師21人、技師16人、護(hù)士2人，登記人員4人，負(fù)責(zé)2臺(tái)磁共振、4臺(tái)CT、1臺(tái)DR及DSA導(dǎo)管室檢查等工作。

“起初大家主動(dòng)加班，發(fā)現(xiàn)量多起來(lái)，科室及時(shí)增加班次及人員，確保急診CT半小時(shí)內(nèi)拿到報(bào)告，平診病人當(dāng)天都能出報(bào)告。”放射科主任趙順標(biāo)介紹，放射科增開(kāi)CT檢查和診斷報(bào)告崗位，加倍保障急診檢查報(bào)告，“連軸轉(zhuǎn)”基本滿足臨床應(yīng)檢盡檢的要求。

CT檢查患者中23%為新冠引發(fā)的肺炎，哪些人需要做CT檢查？

“隨著CT檢查需求暴增，最近壓力非常大?！奔紟熛膱?jiān)利表示，從早上8點(diǎn)接班，到下午一直在做，中午都沒(méi)消停。技師洪恩亮感染七天，聲音嘶啞說(shuō)不出話來(lái)，但仍堅(jiān)持在崗位上。

1月4日夜班共做了349個(gè)CT檢查，醫(yī)師廖維達(dá)和技師陳忠磊搭班，他們從接班開(kāi)始到早上8點(diǎn)，一夜不眠不休。

按常規(guī)，晚上一臺(tái)CT配技師、診斷醫(yī)師各一人。近期CT暴增，診斷醫(yī)師1:4配置，并且?guī)桶嘁滋焐系酵砩?0點(diǎn)才下班。

為了讓病人盡快拿到報(bào)告，屈蘭蘭醫(yī)師夜班時(shí)把老公叫來(lái)幫忙做窗口登記。

“以1月4日為例，來(lái)放射科做CT檢查的病人中，有23%是新冠引發(fā)的病毒性肺炎。”放射科副主任鄭勝說(shuō)。

不少居民談“白肺”而色變，尤其是老年患者可能出現(xiàn)“沒(méi)發(fā)燒不咳嗽、肺卻白了”的癥狀，這個(gè)時(shí)候都想做個(gè)CT檢查一下。

哪些人需要做CT？

鄭勝介紹，青年群體發(fā)生重癥肺炎的概率比較低，如果在“陽(yáng)康”之后，單純的咳嗽，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的呼吸困難，暫時(shí)不需要去做肺部CT。如果病人發(fā)燒時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)了精神狀態(tài)差，或者呼吸急促、監(jiān)測(cè)血氧飽和度下降，尤其是老年人有重癥風(fēng)險(xiǎn)的，去做肺部CT是有必要的。