生命至上 ：千方百計(jì)擴(kuò)容收治  全力以赴保重癥救治

疫情放開(kāi)之后，與日俱增的住院患者，不斷攀升的急危重癥人數(shù)，他們的現(xiàn)狀如何？醫(yī)院能夠抗住這波沖擊么？特別作為收治重癥的絕對(duì)主力的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，如何應(yīng)對(duì)這場(chǎng)艱巨的挑戰(zhàn)……

面對(duì)新冠疫情防控的新形勢(shì)，玉環(huán)市人民醫(yī)院迅速進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，將急危重癥患者救治工作作為當(dāng)前工作的重中之重，舉全院之力，不斷優(yōu)化救治工作機(jī)制，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療救治能力，做到“保健康、保重癥”。

全力協(xié)調(diào)床位 綠色通道優(yōu)先保重癥

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是新冠重癥救治的絕對(duì)主力，放開(kāi)后的這波疫情襲來(lái)，新冠肺炎患者爆增，對(duì)他們來(lái)說(shuō)是極具戰(zhàn)斗性質(zhì)的非常時(shí)期。

【呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)全力救治重癥患者】

1月5日，筆者走訪了玉環(huán)市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，病區(qū)近百米的走廊全部都是加床，原本45張的床位已擴(kuò)增到53張床的極限值，入住的全都是新冠肺炎患者，其中重癥患者就高達(dá)20余人。

54歲的陳阿姨感染新冠，發(fā)熱兩天后開(kāi)始呼吸困難，就連路都走不動(dòng)了。獨(dú)居的她求助了工友幫助，送到玉環(huán)市人民醫(yī)院急查CT，這才發(fā)現(xiàn)“白肺”達(dá)60%以上！即使儲(chǔ)氧面罩10L/min吸氧狀態(tài)下，氧飽和也僅能勉強(qiáng)維持到80%左右。

醫(yī)院為陳阿姨開(kāi)通了綠色通道，第一時(shí)間收住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任金雪文帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力救治，用藥、翻身、拍背、吸痰等系列綜合治療下，陳阿姨的氧飽和度這才上升到90%，但是呼吸頻率每分鐘依舊高達(dá)40余次。金雪文主任判斷，要使用高頻吸氧才有可能維持住氧合。

但是陳阿姨住在走廊加床，單憑氧氣瓶無(wú)法持續(xù)供應(yīng)高頻吸氧，需要氧氣管道供氧。也就是說(shuō)，必須要將陳阿姨轉(zhuǎn)進(jìn)病房。于是，在已經(jīng)超負(fù)荷滿員的病區(qū)，護(hù)士長(zhǎng)吳夏青只能緊急調(diào)度，全力說(shuō)服輕癥患者騰床，讓出生命通路給危重癥患者。最終第一時(shí)間將陳阿姨搬進(jìn)病房，成功用上高頻吸氧。

護(hù)士長(zhǎng)吳夏青告訴，現(xiàn)在科室每天都要收治大量的新冠患者，最多的一天收治了20位。為了保障重癥患者能夠盡快住院治療，科內(nèi)經(jīng)治療后癥狀減輕和穩(wěn)定后的患者，便轉(zhuǎn)送外科系統(tǒng)繼續(xù)治療，病區(qū)內(nèi)也是全力協(xié)調(diào)，沒(méi)有床就騰床，沒(méi)有條件就想方設(shè)法創(chuàng)造條件，全力確保能把呼吸與危重癥的床位留給真正急危重癥的患者。

33臺(tái)監(jiān)護(hù)儀 工作量是日常高峰期的3倍

“41床呼叫！39床呼叫！18床呼叫……”從早到晚，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的呼叫鈴總是一刻不停歇地響，醫(yī)護(hù)人員無(wú)時(shí)不刻都在奔跑！

【醫(yī)護(hù)人員無(wú)時(shí)不刻都在奔跑】

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科共有11位醫(yī)生和16名護(hù)士。目前，醫(yī)生除了負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的患者診治，還要兼顧門診坐診、隔離病房、新開(kāi)的重癥監(jiān)護(hù)病房，院內(nèi)每天會(huì)診量更是高達(dá)20至30個(gè)。

而每一位護(hù)士每天平均要負(fù)責(zé)護(hù)理10多位病重患者，心電監(jiān)護(hù)儀多達(dá)33臺(tái)，每隔一小時(shí)就要嚴(yán)密觀察記錄生命體征，還要承擔(dān)輸液、測(cè)血壓血糖、量體溫、插胃管、鼻飼、插導(dǎo)尿管、吸痰、翻身拍背、上呼吸機(jī)等大量的治療工作，護(hù)士幾乎沒(méi)有一刻休息的時(shí)間。一名護(hù)士形象比喻，腳上就像綁著20斤的沙袋，治療車、搶救車推得都要磨出火星子。

【一位呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的朋友圈】

【33臺(tái)監(jiān)護(hù)儀 每小時(shí)都要嚴(yán)密觀察記錄】

加班拖班更是常態(tài)化，護(hù)士原本白班正常上班時(shí)間是8小時(shí)，現(xiàn)在幾乎都要上到11個(gè)小時(shí)，12小時(shí)的夜班也要拖到幾近15個(gè)小時(shí)！在醫(yī)護(hù)人員也都感染的狀態(tài)下，每個(gè)人都在咬牙堅(jiān)持，基本都是用著激素、退燒藥硬抗，好多護(hù)士還都是發(fā)著高燒值夜班。

“現(xiàn)在的工作量是平時(shí)高峰期的3倍，真的很苦很累，但是在這個(gè)特殊時(shí)期，我們知道沒(méi)人可以來(lái)支援，只能腳底抹油，擼起袖子加油干！”吳夏青感嘆。

全院一張床 截止1月4日已出院389人

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2023年1月4日18時(shí)，玉環(huán)市人民醫(yī)院核定床位600張，實(shí)際收治住院患者744人，其中，新冠患者469人，危重癥110人。重癥及危重癥新冠患者中，60至80歲占48.2%，80以上占37.3%。

【外科系統(tǒng)病區(qū)半數(shù)以上收治新冠患者】

為了保證急危重癥患者救治，公共衛(wèi)生樓啟用兩個(gè)病區(qū)（60張床），專門收治重癥陽(yáng)性病人，同時(shí)開(kāi)啟“全院一張床”模式。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科加足馬力收治危重癥患者，醫(yī)院其他各臨床科室也實(shí)時(shí)擴(kuò)容，調(diào)整病房設(shè)置，提高床位周轉(zhuǎn)率。全院床位由入院準(zhǔn)備中心統(tǒng)一協(xié)調(diào)，最大程度滿足患者救治需求，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”。如今外科系統(tǒng)病區(qū)，半數(shù)以上收治的都是新冠肺炎患者，單單外二科病區(qū)就已多達(dá)30位。

即便如此，重癥床位依舊緊張，玉環(huán)市人民醫(yī)院又緊急改造日間手術(shù)病房，在短短半天時(shí)間，新增7張重癥監(jiān)護(hù)病床，緊急配置監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)施，從全院調(diào)配具有急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，火速到位上崗，開(kāi)放當(dāng)天便全部收滿重癥患者。全院具有重癥救治與監(jiān)護(hù)功能的病床也從原來(lái)24張擴(kuò)展到61張，危重癥救治資源不斷火速擴(kuò)容。

【緊急改造日間手術(shù)病房為重癥病房】

可以毫不夸張的說(shuō)，現(xiàn)在的醫(yī)院就只有一個(gè)“呼吸科”。為了提升患者的治愈水平，醫(yī)院還完善了新冠病毒感染救治方案，開(kāi)展全員培訓(xùn)，成立應(yīng)急隊(duì)和醫(yī)療救治專家組，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房和會(huì)診等醫(yī)療質(zhì)量核心制度。專家組每日進(jìn)行全院查房，走訪所有臨床科室，對(duì)重癥患者進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)救治方案，全力提高救治成功率。2022年12月16日至2023年1月4日，玉環(huán)市人民醫(yī)院共出院1379人，其中新冠389人。

【專家組每日全院查房 走訪所有病區(qū)】

在與疫情艱苦卓絕的抗?fàn)幹?，玉環(huán)市人民醫(yī)院全體人員擰成一股繩，竭盡一切所能，想盡一切辦法，不拋棄、不放棄、不退縮，保急診、保住院、保重癥，哪怕只有一絲絲的希望。這段難忘的歲月，不是輕松度過(guò)，是所有醫(yī)護(hù)人員一起扛過(guò)來(lái)、拼過(guò)來(lái)、闖過(guò)來(lái)！

每一顆熬過(guò)冬天的種子，

都有一個(gè)怒放的春天。

疫情面前沒(méi)有旁觀者，

無(wú)論醫(yī)護(hù)還是病患，

只要我們攜手并進(jìn)，共渡難關(guān)，

就一定能夠打贏這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”！

加油！加油！加油！