二胎寶媽遇上罕見(jiàn)帆狀胎盤(pán)！這些胎盤(pán)異常你都知道嗎？

胎盤(pán)是母胎之間的屏障，母體的氧氣和豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都是通過(guò)胎盤(pán)運(yùn)送至胎兒體內(nèi)，其重要性不言而喻。而坎門(mén)的二胎媽媽林云（化名）卻遇上了罕見(jiàn)且兇險(xiǎn)的“帆狀胎盤(pán)合并臍帶血管前置”，整個(gè)孕期可謂是危機(jī)四伏。

帆狀胎盤(pán)合并臍帶血管前置是啥？

這就帶大家具體了解下……

林云今年26歲，有過(guò)一胎的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷上二胎時(shí)也十分放松。可就在孕24周做四維彩超時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個(gè)嚴(yán)重的情況，瞬間讓林云神經(jīng)緊繃、恐懼萬(wàn)分。

正常情況下，胎兒的臍帶是附著于胎盤(pán)上的。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密檢查，林云胎兒的臍帶是附著于胎盤(pán)之外的胎膜上，臍帶的血管分散成數(shù)條分支，是極其罕見(jiàn)的帆狀胎盤(pán)。

【左為正常胎盤(pán) 右為帆狀胎盤(pán)】

更可怕的是，臍帶血管分支還跨越了宮頸內(nèi)口，系異常兇險(xiǎn)的血管前置。前置的血管一旦破裂，胎兒就會(huì)急性大出血，死亡率可高達(dá)70%至100%，即使經(jīng)過(guò)搶救，寶寶仍可能會(huì)留下比較嚴(yán)重的后遺癥，寶寶很難足月出生。

難以置信的林云立馬跑到玉環(huán)市人民醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果證實(shí)確為“帆狀胎盤(pán)合并臍帶血管前置”。從此之后，林云便十分小心，一到產(chǎn)檢時(shí)間就舍近求遠(yuǎn)跑到玉環(huán)市人民醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員每次都細(xì)細(xì)檢查，叮囑風(fēng)險(xiǎn)、細(xì)心指導(dǎo)，全力守護(hù)母子二人安全。

直到孕35周，林云再一次來(lái)到玉環(huán)市人民醫(yī)院產(chǎn)檢，主訴下腹有墜脹感，熟知情況的醫(yī)生立馬安排住院。

“如果胎膜破裂，前置血管就會(huì)撕裂，必須立馬終止妊娠了！”根據(jù)林云的情況，產(chǎn)科主任許敏當(dāng)機(jī)立斷，使用地塞米松促胎肺成熟后，緊急為其行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

林云成功誕下4.7斤男寶，這場(chǎng)驚險(xiǎn)的孕產(chǎn)之旅最終畫(huà)上圓滿(mǎn)句號(hào)，但也給眾多孕媽敲響了警鐘。許敏主任介紹，帆狀胎盤(pán)合并臍帶血管前置臨床上較罕見(jiàn)，但圍產(chǎn)兒死亡率高，是產(chǎn)科的急危重癥。而胎兒的存活率，關(guān)鍵取決于發(fā)現(xiàn)的時(shí)間還有處理的方法，一般在孕24至26周做四維彩超可發(fā)現(xiàn)。

許敏提醒，廣大孕媽一定要提高認(rèn)識(shí)，孕期進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的產(chǎn)檢。孕期若確診前置血管，要多注意休息，避免體力勞動(dòng)，孕晚期更要避免便秘，盡量臥床休息，如有下腹痛、陰道流血等不適，應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)提早終止妊娠。

除了帆狀胎盤(pán)，出現(xiàn)這些胎盤(pán)形態(tài)，

孕媽們也要格外注意！

1.球狀胎盤(pán)：正常胎盤(pán)呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤(pán)胎兒面中央或近中央。如果臍帶附著于胎盤(pán)邊緣，狀似球拍，稱(chēng)為球拍狀胎盤(pán)。球拍狀胎盤(pán)比較少見(jiàn)，發(fā)生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，多在胎盤(pán)娩出后診斷。球拍狀胎盤(pán)本身無(wú)臨床重要性，在分娩過(guò)程中一般不影響母體和胎兒的生命，但若臍帶附著點(diǎn)恰在胎盤(pán)下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡。

2.輪狀胎盤(pán)：輪狀胎盤(pán)是指胎盤(pán)的胎兒面中心內(nèi)凹，周?chē)h(huán)繞增厚的灰白色環(huán)，環(huán)是由于雙折的羊膜和絨毛膜構(gòu)成，其間有退化的蛻膜及纖維。通俗來(lái)講，大家可以理解為形似輪胎的胎盤(pán)，發(fā)病率不到 1/6000。輪狀胎盤(pán)不會(huì)影響妊娠期胎盤(pán)對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)以及血流供應(yīng)，對(duì)胎兒的發(fā)育不會(huì)造成危害，但分娩期應(yīng)注意胎盤(pán)早剝、胎膜早破及感染的發(fā)生。

3.環(huán)狀胎盤(pán)：環(huán)狀胎盤(pán)是一種比較罕見(jiàn)的胎盤(pán)類(lèi)型，胎盤(pán)會(huì)圍繞著孕卵形成一個(gè)環(huán)狀，宮底或者是宮頸兩端均為胎膜組織。環(huán)狀胎盤(pán)在妊娠的過(guò)程中有可能會(huì)影響到胎兒的正常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，也可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)或者流產(chǎn)的癥狀，并且會(huì)伴有產(chǎn)前出血，出現(xiàn)這種癥狀之后應(yīng)盡快至醫(yī)院就診治療。

   4.巨胎盤(pán)：前壁胎盤(pán)厚度＞3.3 cm或后壁胎盤(pán)厚度＞4.0 cm 時(shí)稱(chēng)為巨胎盤(pán)。胎盤(pán)增厚可見(jiàn)于母體病毒感染以及糖尿病、巨大兒、胎兒水腫等，巨胎盤(pán)極易并發(fā)胎盤(pán)發(fā)育不全。形似凝膠樣的厚胎盤(pán)可隨著母體腹腔壓力而輕微顫抖，其并發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá) 60%～75%。若產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)增厚，應(yīng)詳細(xì)檢查胎兒。

5.副胎盤(pán)：副胎盤(pán)指在離主胎盤(pán)一段距離的胎膜內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或者數(shù)個(gè)胎盤(pán)小葉的發(fā)育，且主、副胎盤(pán)之間有血管相連，其發(fā)生率在所有妊娠中約占5%～6%，在高齡孕婦及人工授精時(shí)發(fā)生率會(huì)高一些。副胎盤(pán)發(fā)生的原因及機(jī)制尚不完全清楚，副胎盤(pán)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)明顯影響，但產(chǎn)后副胎盤(pán)易遺留在宮腔內(nèi)造成胎盤(pán)殘留，導(dǎo)致產(chǎn)后出血及感染。

6.前置胎盤(pán)：前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)組織覆蓋了宮頸內(nèi)口，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見(jiàn)的原因。前置胎盤(pán)發(fā)熱危害包括圍產(chǎn)兒預(yù)后不良、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)植入、產(chǎn)褥感染等等。根據(jù)病情決定分娩時(shí)間，推薦妊娠34-38周終止妊娠。剖宮產(chǎn)是主要的分娩方式，只有胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口11至20毫米的低置胎盤(pán)，才有陰道試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。同時(shí)做好備血和緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。