乙肝10多年不治，肝破裂大出血，介入栓塞挽回生機(jī)

乙肝嘛，很多人都有

不痛不癢的，不用管

抱著這樣的想法

患者老張發(fā)現(xiàn)乙肝十多年

從未治療體檢

直到日前他突發(fā)腹痛頭暈

搶救時才知道

肝臟里有鉛球大小的腫塊

正在破裂大出血！

乙肝十多年 突發(fā)大出血

介入栓塞 “栓”住性命

“肚子痛胸悶，頭也暈暈的。”老張今年61歲，事發(fā)當(dāng)夜，他在睡夢中突然感覺劇烈腹痛。被家人送來醫(yī)院時，老張臉色蒼白氣促，血壓下降、心率加快，是典型的失血性休克癥狀。

急救團(tuán)隊結(jié)合CT檢查診斷，肝臟巨大腫塊破裂、腹腔大量積血，萬分危急。

【CT影像下的巨大腫塊】

“患者肝臟腫塊的直徑約10公分，足有鉛球大小，腫塊包膜破裂引發(fā)了大出血。”放射科副主任鄭勝解釋，慢性乙肝患者有可能發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。當(dāng)腫瘤在腹腔內(nèi)生長受限時，就會突然破裂出血。

鄭勝介紹，肝脾是人體的血液回流中轉(zhuǎn)站，質(zhì)地脆弱、血供豐富。一旦出血，容易在短時間內(nèi)會大量失血，導(dǎo)致失血性休克甚至死亡?；颊叩拇蟪鲅盐＜靶悦?，當(dāng)務(wù)之急就是止血。

【當(dāng)天監(jiān)控下的搶救畫面】

凌晨2時許，接到通知的放射介入團(tuán)隊迅速集結(jié)到位。

患者被送入導(dǎo)管室后，鄭勝與放射科主治醫(yī)師蘇維杰第一時間開始經(jīng)股動脈肝動脈造影與栓塞術(shù)。術(shù)中用碘化油及明膠海綿顆粒對出血動脈進(jìn)行了栓塞，成功止血。

鄭勝介紹，相較于急診開腹止血手術(shù)，介入栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，能最大限度地保護(hù)肝功能。

同時，血管造影能進(jìn)一步明確腫塊大小、范圍及血管情況，為接下來的治療提供依據(jù)。

【介入栓塞術(shù)現(xiàn)場圖】

術(shù)后兩天，老張在ICU接受了腹腔穿刺引流術(shù)，將此前破裂出血的腹腔積血引出。引流量達(dá)1900毫升，這相當(dāng)于全身血液的一半！

經(jīng)過精心治療后，老張病情得到控制，生命體征穩(wěn)定?！拔覀兏叨葢岩苫颊叩囊腋我呀?jīng)進(jìn)展為肝癌，需要盡快手術(shù)，避免發(fā)生轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)一步治療。”ICU醫(yī)生黃忠解釋道。

堅持治療、定期體檢

得了乙肝要上心！

“我老早就知道有乙肝了，人不難受就沒管，沒想到會這么危險！”老張這回“死里逃生”，才開始后悔當(dāng)初沒有認(rèn)真對待。

醫(yī)生介紹，乙肝為主的病毒性肝炎是我國居民常見的傳染病。

目前，乙肝無法根治，但患者可以通過抗病毒治療控制病情，改善生活質(zhì)量。如果置之不理，慢性乙肝就有逐步發(fā)展成肝硬化、肝癌的可能。

肝臟是體內(nèi)的“啞巴”器官，即使出現(xiàn)病變，也沒有明顯癥狀。往往等到病情嚴(yán)重時，患者才有所感知，所以就會有老張這樣十多年乙肝“不痛不癢”，“突然”變成肝癌的情況。

因此，治療關(guān)鍵在于堅持規(guī)范治療與定期檢查，從而及時發(fā)現(xiàn)，處理可能存在的“隱形炸彈”。

預(yù)防肝癌，需要做3件事

01積極治療，避免慢性乙肝反復(fù)發(fā)作。

乙肝病毒并不可怕，陽性患者只有很少部分發(fā)生原發(fā)性肝癌，真正可怕的是乙肝病毒的持續(xù)感染復(fù)制、慢性肝炎反復(fù)發(fā)作，最終使人體免疫力下降，促使肝硬化的發(fā)生。

在肝細(xì)胞加快再生的過程中，由于基因突變產(chǎn)生肝癌的可能性會大大增加。因此，感染乙肝病毒后，及早治療和控制非常重要。 

02調(diào)整生活方式，少熬夜少飲酒。

肝癌很大程度上來說是一種由不健康生活方式導(dǎo)致的疾病，所以生活習(xí)慣的調(diào)整有利于預(yù)防肝癌的發(fā)生。

可能導(dǎo)致肝癌的常見不良生活方式有長期疲勞，過度飲酒，心情不良。  

03半年查一次甲胎蛋白和B超。

對30歲以上乙肝表面抗原陽性患者、慢性肝炎患者、肝硬化5年以上患者、直系親屬三代中有肝癌家族史的幾類人群，最好半年檢測一次甲胎蛋白和肝膽胰B超，這是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的唯一黃金手段。

需要提醒的是，“健康病毒攜帶者”（雖然肝功能基本正常，化驗檢查是“大三陽”或“小三陽”，但沒有其他癥狀），也應(yīng)該定期做甲胎蛋白、肝臟B超和乙肝DNA檢查，不可掉以輕心。