家庭護(hù)理不當(dāng) 截癱女子全身多處壓瘡

預(yù)防壓瘡誤區(qū)多 注意提防

35歲湯女士不幸因意外造成脊柱骨折，導(dǎo)致高位截癱，出院后只能在家臥床休養(yǎng)。近段時(shí)間，由于家人護(hù)理清潔不到位，她全身出現(xiàn)多處壓瘡，尤其是臀部壓瘡，不僅面積大，直徑有15公分，還長(zhǎng)出了黑痂。

湯女士被送來(lái)我院治療時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)血尿，情況十分嚴(yán)重。泌尿外科邀請(qǐng)婦科、感染科、骨科、普外科等多科會(huì)診，查體診斷患者是膿毒性休克，膀胱，子宮，腸道內(nèi)有多發(fā)滲出，陰道直腸都有瘺道，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。

而這些棘手病情的根源，都在于家人沒(méi)有預(yù)防壓瘡的意識(shí)，日常護(hù)理中沒(méi)有翻身擦洗與更換尿不濕，實(shí)在是令人惋惜。

在家庭護(hù)理癱瘓患者中，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于四點(diǎn)：勤觀察、勤翻身、勤更換、勤整理。這其中，也容易存在以下幾點(diǎn)誤區(qū)：

誤區(qū)一：結(jié)黑痂是在愈合

患者創(chuàng)面痂厚、顏色深或漆黑，稍微凹陷于周圍正常皮膚，表面黏膩不清爽，結(jié)痂周圍皮膚紅腫，觸之壓痛明顯，這是褥瘡加深加重的表現(xiàn)，千萬(wàn)不要以為這是好轉(zhuǎn)的跡象。如果劃開(kāi)黑色痂皮，暴露出來(lái)的就是腐臭的膿液和潰爛的壞死組織，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)處理，結(jié)合相應(yīng)的抗感染、改善微循環(huán)等藥物治療，才能使壓瘡標(biāo)本兼治。

誤區(qū)二：頻繁過(guò)度清潔皮膚

護(hù)理壓瘡患者要注意清潔，但使用過(guò)燙的水頻繁擦洗，會(huì)去掉皮膚外層的保護(hù)性角化組織，反而會(huì)加速壓瘡易感性。一般夏天可以隔天用溫水擦洗，如果汗液分泌較多，要及時(shí)擦干，注意保持皮膚干燥。

誤區(qū)三：傷口使用碘伏等消毒液和抗生素

護(hù)理已經(jīng)破損的壓瘡創(chuàng)面，要注意“去腐生肌”。消毒液能達(dá)到一定的殺菌的作用，但抗感染藥物會(huì)破壞有再生能力的組織。傷口使用抗菌素還容易引起耐藥性和接觸性過(guò)敏反應(yīng)，因此不提倡患者自行使用消毒液和抗生素。

誤區(qū)四：使用橡膠墊

橡膠墊會(huì)阻斷血液供應(yīng)，影響血液循環(huán)，又不透氣，妨礙汗液蒸發(fā)，可以使用海綿U型墊保護(hù)受壓部位。

誤區(qū)五：氣墊床可以取代人工翻身

很多癱瘓患者會(huì)使用氣墊床，氣墊床的確有緩沖作用，可以減輕一部分壓力，但這不能完全取代人工翻身。

誤區(qū)六：患者在家自行換藥

壓瘡患者的創(chuàng)面各有不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面的情況進(jìn)行有針對(duì)性的處理，敷藥的厚薄，換藥的頻次、使用的藥品都有講究。一旦出現(xiàn)壓瘡，務(wù)必及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受治療，避免壓瘡進(jìn)一步惡化。