降糖藥變減肥藥，“司美格魯肽”真的靠譜嗎？

“五月不減肥，六月徒傷悲”。減肥一直是個熱門話題，尤其每到修身顯瘦的季節(jié)，各種減肥方法更是層出不窮。目前，一種叫“司美格魯肽”的藥風靡減肥界，傳說不用管住嘴，也無需邁開腿，僅靠一周一針，便能輕松減肥，這著實充滿誘惑力。

近日，玉環(huán)市人民醫(yī)院藥學門診便接診了一位使用“司美格魯肽”用于減肥的小姑娘。她年僅25歲，身高166厘米，體重56公斤，BMI指數(shù)為20.32kg/m2。聽聞“司美格魯肽”減肥效果好，便從微信上網(wǎng)購了藥物，使用之后卻意外發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，這才著急來到藥學門診咨詢。

“司美格魯肽”的說明書顯示，它的適應癥是用于治療成人2型糖尿病。那么，“司美格魯肽”真的能減肥嗎？靠譜嗎？今天，藥劑科藥師鄭曉秋就帶大家真正了解下“司美格魯肽”！

司美格魯肽到底是降糖藥還是減肥藥？

司美格魯肽最早是被批準用于降血糖，雖然它本身不具有直接降低血糖的作用，但是可以通過間接調(diào)控胰島素的釋放來發(fā)揮作用。當血液里葡萄糖濃度升高時，司美格魯肽能夠促進胰島素的釋放，使血糖下降，當血糖濃度下降并趨于正常時，其促進胰島素釋放的作用消失，也正因此，單用司美格魯肽引起低血糖的風險較低。另一方面，司美格魯肽還能延緩胃排空，通過抑制食欲來減少進食量，進而達到進一步降低血糖的作用。也正因為具有上述延緩胃排空、抑制食欲的作用，研究發(fā)現(xiàn)司美格魯肽還能夠減輕體重。

所有人都能使用司美格魯肽減肥嗎？

中國僅批準司美格魯肽用于治療2型糖尿病或者2型糖尿病伴有心血管疾病的患者，它起始劑量為0.25mg每周一次，后根據(jù)個體情況進行調(diào)整，每周劑量不推薦超過1mg，并未批準司美格魯肽用于肥胖的治療。

那么司美格魯肽減肥的適應癥從何而來呢？

美國食品藥品監(jiān)督管理局于2021年6月4日，批準司美格魯肽注射液用于成年人群BMI≥30公斤每平方米的肥胖者，或者伴有至少一種體重相關疾?。ɡ绺哐獕?、2型糖尿病或血脂異常）的成年超重人群（BMI≥27公斤每平方米）。研究表明，接受司美格魯肽治療的肥胖癥患者在68周內(nèi)平均體重減輕17%-18%。

注：體脂指數(shù)BMI=體重（公斤）/身高的平方（平方米）。

那BMI小于27公斤每平方米的人群可以使用嗎？

目前司美格魯肽用于減肥的大部分臨床研究僅用于BMI≥27公斤每平方米的肥胖或者超重人群，對于BMI＜27公斤每平方米人群的研究數(shù)據(jù)有限，其獲益和可能的風險是未知的。其次，司美格魯肽用于減肥的推薦劑量為2.4mg，高于我國用于2型糖尿病治療的最大推薦劑量（1mg），相較于低劑量，高劑量的司美格魯肽更容易出現(xiàn)相關的胃腸道反應，甚至有導致甲狀腺C細胞腫瘤的風險。

使用司美格魯肽是不是就可以“躺著”減肥呢？

司美格魯肽美國版的說明書（中國未批準司美格魯肽用于減肥）顯示，其用于減肥需聯(lián)合低熱量飲食以及運動。如果沒有保持健康的生活習慣，仍然暴飲暴食、不運動等，其未必能夠達到理想的減重效果，即使減重成功，也很快會出現(xiàn)反彈。想保持苗條健康的身材，管住嘴、邁開腿還是必須要的！

美國說明書批準司美格魯肽用于減肥，那么中國人是不是就可以直接使用呢？

司美格魯肽在美國被批準用于減肥，而中國說明書尚未批準該適應癥。這種情況下，如果在中國使用司美格魯肽用于減肥仍然屬于超說明書用藥。而司美格魯肽在中國尚未批準用于肥胖的治療是因為缺乏中國人群使用司美格魯肽減肥的安全性及有效性的相關數(shù)據(jù)，需待中國減肥人群臨床研究數(shù)據(jù)完善后，才能決定是否批準用于減肥。

鄭曉秋強調(diào)，沒有一種減肥藥物是完美無缺的，司美格魯肽也不例外，作為一種處方藥，司美格魯肽注射液有使用的注意事項和藥物不良反應，并不是人人可用的“減肥神器”，請不要盲目跟風！