降糖藥變減肥藥，“司美格魯肽”真的靠譜嗎？

“五月不減肥，六月徒傷悲”。減肥一直是個(gè)熱門(mén)話(huà)題，尤其每到修身顯瘦的季節(jié)，各種減肥方法更是層出不窮。目前，一種叫“司美格魯肽”的藥風(fēng)靡減肥界，傳說(shuō)不用管住嘴，也無(wú)需邁開(kāi)腿，僅靠一周一針，便能輕松減肥，這著實(shí)充滿(mǎn)誘惑力。

近日，玉環(huán)市人民醫(yī)院藥學(xué)門(mén)診便接診了一位使用“司美格魯肽”用于減肥的小姑娘。她年僅25歲，身高166厘米，體重56公斤，BMI指數(shù)為20.32kg/m2。聽(tīng)聞“司美格魯肽”減肥效果好，便從微信上網(wǎng)購(gòu)了藥物，使用之后卻意外發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，這才著急來(lái)到藥學(xué)門(mén)診咨詢(xún)。

“司美格魯肽”的說(shuō)明書(shū)顯示，它的適應(yīng)癥是用于治療成人2型糖尿病。那么，“司美格魯肽”真的能減肥嗎？靠譜嗎？今天，藥劑科藥師鄭曉秋就帶大家真正了解下“司美格魯肽”！

司美格魯肽到底是降糖藥還是減肥藥？

司美格魯肽最早是被批準(zhǔn)用于降血糖，雖然它本身不具有直接降低血糖的作用，但是可以通過(guò)間接調(diào)控胰島素的釋放來(lái)發(fā)揮作用。當(dāng)血液里葡萄糖濃度升高時(shí)，司美格魯肽能夠促進(jìn)胰島素的釋放，使血糖下降，當(dāng)血糖濃度下降并趨于正常時(shí)，其促進(jìn)胰島素釋放的作用消失，也正因此，單用司美格魯肽引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。另一方面，司美格魯肽還能延緩胃排空，通過(guò)抑制食欲來(lái)減少進(jìn)食量，進(jìn)而達(dá)到進(jìn)一步降低血糖的作用。也正因?yàn)榫哂猩鲜鲅泳徫概趴?、抑制食欲的作用，研究發(fā)現(xiàn)司美格魯肽還能夠減輕體重。

所有人都能使用司美格魯肽減肥嗎？

中國(guó)僅批準(zhǔn)司美格魯肽用于治療2型糖尿病或者2型糖尿病伴有心血管疾病的患者，它起始劑量為0.25mg每周一次，后根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，每周劑量不推薦超過(guò)1mg，并未批準(zhǔn)司美格魯肽用于肥胖的治療。

那么司美格魯肽減肥的適應(yīng)癥從何而來(lái)呢？

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局于2021年6月4日，批準(zhǔn)司美格魯肽注射液用于成年人群BMI≥30公斤每平方米的肥胖者，或者伴有至少一種體重相關(guān)疾病（例如高血壓、2型糖尿病或血脂異常）的成年超重人群（BMI≥27公斤每平方米）。研究表明，接受司美格魯肽治療的肥胖癥患者在68周內(nèi)平均體重減輕17%-18%。

注：體脂指數(shù)BMI=體重（公斤）/身高的平方（平方米）。

那BMI小于27公斤每平方米的人群可以使用嗎？

目前司美格魯肽用于減肥的大部分臨床研究?jī)H用于BMI≥27公斤每平方米的肥胖或者超重人群，對(duì)于BMI＜27公斤每平方米人群的研究數(shù)據(jù)有限，其獲益和可能的風(fēng)險(xiǎn)是未知的。其次，司美格魯肽用于減肥的推薦劑量為2.4mg，高于我國(guó)用于2型糖尿病治療的最大推薦劑量（1mg），相較于低劑量，高劑量的司美格魯肽更容易出現(xiàn)相關(guān)的胃腸道反應(yīng)，甚至有導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

使用司美格魯肽是不是就可以“躺著”減肥呢？

司美格魯肽美國(guó)版的說(shuō)明書(shū)（中國(guó)未批準(zhǔn)司美格魯肽用于減肥）顯示，其用于減肥需聯(lián)合低熱量飲食以及運(yùn)動(dòng)。如果沒(méi)有保持健康的生活習(xí)慣，仍然暴飲暴食、不運(yùn)動(dòng)等，其未必能夠達(dá)到理想的減重效果，即使減重成功，也很快會(huì)出現(xiàn)反彈。想保持苗條健康的身材，管住嘴、邁開(kāi)腿還是必須要的！

美國(guó)說(shuō)明書(shū)批準(zhǔn)司美格魯肽用于減肥，那么中國(guó)人是不是就可以直接使用呢？

司美格魯肽在美國(guó)被批準(zhǔn)用于減肥，而中國(guó)說(shuō)明書(shū)尚未批準(zhǔn)該適應(yīng)癥。這種情況下，如果在中國(guó)使用司美格魯肽用于減肥仍然屬于超說(shuō)明書(shū)用藥。而司美格魯肽在中國(guó)尚未批準(zhǔn)用于肥胖的治療是因?yàn)槿狈χ袊?guó)人群使用司美格魯肽減肥的安全性及有效性的相關(guān)數(shù)據(jù)，需待中國(guó)減肥人群臨床研究數(shù)據(jù)完善后，才能決定是否批準(zhǔn)用于減肥。

鄭曉秋強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有一種減肥藥物是完美無(wú)缺的，司美格魯肽也不例外，作為一種處方藥，司美格魯肽注射液有使用的注意事項(xiàng)和藥物不良反應(yīng)，并不是人人可用的“減肥神器”，請(qǐng)不要盲目跟風(fēng)！