生死營(yíng)救！80歲老人在家摔成肝腎破裂、多處骨折

說(shuō)到跌倒，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是爬起來(lái)，不就好了，但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，摔一跤可能是致命的。一次不經(jīng)意的跌倒，可能會(huì)導(dǎo)致出乎意料的后果，輕則骨折，重則內(nèi)臟大出血，危及生命。

日前，80歲的劉大爺（化名）不慎在家門(mén)口的臺(tái)階上摔了一跤，當(dāng)時(shí)老人只覺(jué)得右胸前有些疼痛，一向硬朗的他覺(jué)得活動(dòng)無(wú)大礙，然而實(shí)際卻“險(xiǎn)象環(huán)生”。幸虧家人的堅(jiān)持，將他送到醫(yī)院。

驚險(xiǎn)：肝腎破裂，引發(fā)失血性休克

當(dāng)天下午5時(shí)30分許，在家人的陪同下劉大爺風(fēng)風(fēng)火火地走進(jìn)了玉環(huán)市人民醫(yī)院。

急診普外科主治醫(yī)師王晨陽(yáng)立即對(duì)劉大爺進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)劉大爺臉色蒼白、大汗淋漓，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/56mmHg，CT檢查結(jié)果顯示：肝破裂出血、右腎局部囊性灶破裂伴腎周積血、右側(cè)第4-7、9肋骨骨折。

“患者出血量大，血壓持續(xù)下降，已失血性休克，緊急快速補(bǔ)液！”此時(shí)的劉大爺如果休克不能及時(shí)糾正，很難挺過(guò)生命大關(guān)。

王晨陽(yáng)立即聯(lián)系肝膽外科、泌尿外科、ICU、外周血管介入科、輸血科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，專家們立即決定實(shí)施“肝動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)”急診止血，腎挫裂傷需臥床緊密觀察。

波折：介入堵出血，發(fā)現(xiàn)肝血管變異

經(jīng)家屬同意后，劉大爺進(jìn)入導(dǎo)管室，外周血管介入科副主任、副主任醫(yī)師鄭勝與副主任醫(yī)師蘇維杰緊急到位，尋找出血點(diǎn)。

術(shù)中，介入團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)劉大爺?shù)母蝿?dòng)脈變異，不走尋常路，這讓參與搶救的醫(yī)護(hù)人員捏了一把汗。

鄭勝解釋，“正常的肝動(dòng)脈從腹腔干發(fā)出，我們導(dǎo)絲進(jìn)入后發(fā)現(xiàn)周圍肝實(shí)質(zhì)的供血與正常的肝動(dòng)脈路徑不匹配，發(fā)現(xiàn)肝右動(dòng)脈是從自腸系膜動(dòng)脈發(fā)出，這無(wú)疑增加了尋找出血點(diǎn)的難度?！?/span>

為不影響肝實(shí)質(zhì)，介入科救治團(tuán)隊(duì)在術(shù)中一根一根尋找“不走尋常路”的破裂肝動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的不懈努力，精準(zhǔn)地找到“變異”的破裂肝動(dòng)脈，成功將其栓塞，堵住出血點(diǎn)。

鄭勝主任介紹：血液是人體生命的源泉和動(dòng)力，成年人出血量超過(guò)800~1000毫升時(shí)就可引起休克，危及生命。介入栓塞術(shù)止血迅速有效且復(fù)發(fā)率低，目前已經(jīng)是許多疾病急癥止血的首選方法。

恢復(fù)：多學(xué)科接力，老人成功脫險(xiǎn)

手術(shù)順利完成，劉大爺立即轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)觀察治療，但血壓依舊偏低，仍然面臨很多并發(fā)癥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，如再出血、感染，其兇險(xiǎn)程度并不亞于手術(shù)本身。

在ICU里，主治醫(yī)師王斌及救治團(tuán)隊(duì)立即為劉大爺輸血、快速補(bǔ)液、護(hù)胃、抗感染等治療。

黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)、ICU主任醫(yī)師周朝陽(yáng)親自帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房、了解病情，排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)時(shí)時(shí)追蹤病情變化。

兩天后，劉大爺生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普外科繼續(xù)治療。

這是一場(chǎng)多學(xué)科緊密協(xié)作的“生死時(shí)速”的生命接力賽。急診團(tuán)隊(duì)沖鋒在前，介入團(tuán)隊(duì)栓塞變異出血點(diǎn)，ICU團(tuán)隊(duì)和普外科團(tuán)隊(duì)接力精心救護(hù)，展示了我院重、危創(chuàng)傷的救治能力，更是對(duì)我院多學(xué)科密切配合的一次檢閱，對(duì)拯救患者生命起著決定性的作用。

醫(yī)生有話說(shuō)：

普外科主治醫(yī)師李強(qiáng)強(qiáng)介紹道，由于肝臟質(zhì)地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到外來(lái)暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。

其實(shí)像劉大爺這種不經(jīng)意間摔倒而導(dǎo)致內(nèi)臟破裂的情況并不罕見(jiàn)，尤其多發(fā)于中老年人。因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，臟器易受損的程度也逐漸增強(qiáng)。而且相對(duì)于兒童，中老年人的恢復(fù)能力也較弱。

同時(shí)，李強(qiáng)強(qiáng)也建議：無(wú)論大人小孩，如果出現(xiàn)摔跤、磕碰等情況，尤其是一些高空墜落或是交通事故之后，要高度警惕內(nèi)臟破裂的可能性，若情況不樂(lè)觀應(yīng)立即去醫(yī)院就診，檢查明確傷勢(shì)，切忌強(qiáng)行忍痛，若錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，有可能會(huì)加重病情并危及生命。