胎動大揭秘：小小胎動學問多！

懷胎十月，定期產前檢查也正常，臨產前卻突然胎動消失!更讓人無法接受的是，去醫(yī)院檢查，寶寶沒了心跳！這種突如起來的打擊，不僅讓孕媽媽悲痛、惶恐，也讓臨床一線的醫(yī)護人員深感痛心和惋惜。

在這里，產科主任許敏提醒，準媽媽們一定要做好一件事，那就是“自數胎動”。那么，什么是自數胎動？哪些因素會影響寶寶的胎動呢？我們應該如何自數胎動呢？遇到哪些情況需要及時就醫(yī)呢？我們將在這里一一解答。

一、什么是自數胎動？

自數胎動是孕媽媽自我評估胎兒宮內狀態(tài)的一種簡便經濟且有效的方法。

28周以后胎兒的活動空間與生長狀態(tài)都是表現胎動的最佳階段，因此，建議孕媽媽在妊娠28周開始進行自我監(jiān)測胎動，幫助醫(yī)生與寶媽盡早發(fā)現異常情況。

二、哪些因素會影響寶寶的胎動？

1.個體差異：胎動是一種孕媽媽感覺胎動的強弱與頻率的主觀意識，受多種因素影響，如情緒、體重、運動、睡眠質量、胎盤位置、羊水量、胎位、孕媽媽的腹壁厚度及敏感度等，由于這些個體差異，所以每個胎兒的胎動頻率和節(jié)奏有很大不同，互相之間不必比較。

2.環(huán)境影響：強聲、強光刺激、超聲波和觸摸腹部等可使胎動增加。

3.藥物影響：鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及乙醇和尼古丁都很容易通過胎盤，抑制胎兒中樞神經系統(tǒng)而使胎動減少，停用后胎動可恢復。

4.病理情況：胎動異常可能提示胎兒缺氧，原因可能為病理妊娠如妊高癥、糖尿病、胎兒生長受限、羊水過多或過少、胎兒畸形、胎兒溶血等；功能障礙如臍帶因素、胎盤功能減退、過期妊娠等。

三、如何自數胎動？

1.姿勢：選個安靜的環(huán)境及舒適的狀態(tài)，采取側臥或半坐位。仰臥位可能會出現低血壓等使孕媽媽不適，站立位可能會壓迫胎兒影響胎動，因此不建議仰臥或站立位。

2.怎么數：數胎動最好在飯后1小時進行，排空小便。計算胎動的次數要根據寶寶連續(xù)的動作來算，如果只是踢了一下就停下來了，那就計為1次；如果動了好幾下才停下來，胎動間隔5分鐘以內連續(xù)的，計為同1次；如果動了好幾下，胎動間隔5分鐘以上再動，算第2次胎動。

3.計數方法：盡管有多種計數胎動的方法，但是理想的胎動計數方法仍無定論。ACOG（美國婦產科醫(yī)師學院）指南中推薦了2種計數胎動的方案：

方法一（12 h胎動計數）：在早、中、晚各選擇1小時作為計數胎動的時間，最好是固定時間、同等狀態(tài)下。因胎兒有一定的睡眠周期，若<3次/小時，可繼續(xù)計數1小時，若仍<3次/小時需及時就診。（早+中+晚）X4=12小時胎動數。我國臨床一直推薦此方法。正常情況胎動1小時不少于3～5次，胎動數>30次/12小時為正常，<20次/12小時為異常，若<10次/12小時提示胎兒已存在明顯缺氧。當胎動減少時，則需要進一步檢查以評估胎兒宮內狀態(tài)。

方法二（數十法）：孕媽媽每天進行一次胎動計數，記錄10次胎動所需的時間，一般要在胎動較頻繁的時間段進行。該方法在國外應用最為廣泛。2小時內感受10次以上胎動即為滿意的胎動。目前大家推薦比較多的標準是2小時內胎動不低于6次。一旦低于6次，就需要進行進一步的檢查。正常的健康胎兒的睡眠周期一般為20-40分鐘，通常情況下最長不會超過90分鐘。也就是說沒有胎動超過1到2小時，甚至超過6小時，胎兒可能存在缺氧情況，需要盡快就診。

四、遇到以下情況需要及時就醫(yī)！

1.胎動減少：

（1）若胎動≤3次／h，可繼續(xù)計數1小時，如果胎動恢復正常了，可以暫時觀察，若仍<3次/小時，應及時就醫(yī)；<20次/12小時為異常，若<10次/12小時提示胎兒已存在明顯缺氧。

（2）注意胎動次數與平時作對比，如果感覺胎動較平時頻率減少、幅度減弱，已經少到像平時的一半，推動刺激寶寶后仍無反應，而且持續(xù)的時間較長，要警惕有缺氧的可能。孕媽媽應立即就診。如果胎動消失超過1天，胎兒已經發(fā)生意外的風險極大，所以要及早發(fā)現及早采取措施。

2.胎動頻繁：如果胎動頻繁，無間歇地躁動，強烈地、持續(xù)不停地推扭樣地胎動或踢動等，應該采用左側臥位，適當休息后再重復數1小時的胎動，如果這時已經正常了，可以暫時觀察；如果還是不正常的話，就要及時到醫(yī)院就診，可能是胎兒宮內缺氧的表現；現在很多孕媽媽自己有聽胎心的儀器，但是聽到的胎心即使正常也不代表寶寶沒有缺氧，只要感覺到胎動異常就要及時就診。

許敏主任強調，自數胎動這種監(jiān)護寶寶安危的方法簡便易行，對早期診斷胎兒宮內缺氧可提供依據，為胎兒窘迫的搶救爭取寶貴時機。孕媽們平時應注意自數胎動及關注自身狀況，如一旦發(fā)生胎動異常等情況，都應該意識到這可能是寶寶發(fā)出的求救信號，需及時到醫(yī)院進行進一步的檢查，避免耽誤時間造成無可挽回的悲劇。