推進多層次醫(yī)療保障體系建設 助力守護全域全民全程健康

“健康+保險”多元融合，助力守護全民健康。10月18日下午，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團推進多層次醫(yī)療保障體系建設媒體溝通會暨“健康+保險”項目簽約儀式在玉環(huán)市人民醫(yī)院舉行，就玉環(huán)市商業(yè)補充健康保險運行情況和玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團多層次醫(yī)療保障體系建設情況等相關內容進行發(fā)布。

市醫(yī)療保障局黨組副書記、副局長葉斌出席會議?；顒佑捎癍h(huán)市人民醫(yī)院黨委委員、副院長洪偉峰主持。

會議在“健康+保險”項目宣傳片中拉開帷幕。玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團黨委副書記、副院長周朝陽致辭，感謝社會各界、各部門對醫(yī)院工作的關心與支持。他表示，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團以群眾“少生病、生小病、晚生病”為目標，以群眾看得上病、看得起病、看得好病為落腳點，強化“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”，構建以基本醫(yī)療保險為主體、醫(yī)療互助、商業(yè)健康保險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。作為健康服務的提供者，集團將繼續(xù)堅持以人民健康為中心，進一步推進多層次醫(yī)療保障工作的有序銜接，與醫(yī)保部門、保險行業(yè)同向發(fā)力，做到惠民利民、規(guī)范發(fā)展，促進“健康+保險”項目持續(xù)惠及更多參保群眾，助推健共體高質量發(fā)展。

市醫(yī)療保障局黨組副書記、副局長葉斌介紹玉環(huán)市目前商業(yè)補充健康保險運行情況，以及在提升醫(yī)保事項公共服務能力方面的舉措。

目前，玉環(huán)主要推進的商業(yè)補充醫(yī)療保險有兩項，一項是政府主導的“臺州利民保”，另一項是市人民醫(yī)院2022年開始探索的“健康+保險”項目。截止目前，我市共有6.38萬人成功參?！芭_州利民?！?，參保率達13.70%。

為提升醫(yī)保事項公共服務能力，玉環(huán)市以“醫(yī)路有保，四級助跑”為主題，延伸基層定點醫(yī)療機構范圍構筑陣地，將窗口搬到“最前沿”；聚焦村、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦鋪點覆蓋，把服務辦到“家門口”；新設企業(yè)園區(qū)醫(yī)保驛站優(yōu)化營商環(huán)境，架好政企“連心橋”，多措并舉，將醫(yī)保公共服務事項延伸到基層、拓展到參保人需要的地方，扎實做好“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”建設工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，方便群眾辦事，切實利民便民。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共同集團院長董寅作《夯實多層次醫(yī)療保障體系 助推健共體高質量發(fā)展》主題匯報，并回答介紹了環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團構建多層次醫(yī)療保障體系建設的新變化、新舉措和意義。

服務提升：從“看得起病”到“看得好病”。集團推行以健康為中心的健共體改革，推進資源全民共享、疾病全域診療、健康全程管理。實施醫(yī)?？傤~預算、DRGs管理，推動醫(yī)院向精益運營管理轉型升級，率先在全省實施門診按人頭包干與家庭醫(yī)生相結合、慢病患者門診醫(yī)保費用按人頭包干等改革。通過家庭醫(yī)生服務、拓展優(yōu)質醫(yī)療資源網(wǎng)絡、建設1+1全專融合的醫(yī)療服務隊伍，推出由專科醫(yī)生、護士和家庭醫(yī)生共同負責的“醫(yī)療延伸服務包”，全流程滿足患者疾病康復、就醫(yī)安排、健康護理等全方位醫(yī)療健康需求。

保障轉型：從“保健康人”向“保人健康”。集團在全省率先引入“健康+保險”服務模式，與中國人壽等五家保險公司合作，創(chuàng)新推進“糖安保”“互聯(lián)網(wǎng)+慢病服務管理”等健康服務的落地，為用戶提供線下精準健康管理、疾病篩查、健康體檢等服務。

角色轉變：從“治已病”到“防未病”。集團以慢病為突破口，以醫(yī)防融合為導向，為居民提供全域全民全程健康管理，將“五病五癌”納入居民健康體檢，探索商業(yè)保險健康管理項目試點；即將與浙商財險合作開展“肺結節(jié)保險”“消化道腫瘤篩查保險”等商業(yè)健康保險，與諾惠健康合作推出手術意外責任險等，推進“篩防管治康”融合，打造全方位、全生命周期的健康服務。

多層次醫(yī)療保障體系建設成效顯著，有效提高了醫(yī)療質量、控制醫(yī)保費用、減輕群眾就醫(yī)負擔，達到“醫(yī)院提質量、醫(yī)?？鼗?、百姓減負擔”的目標。

2022年病例組合指數(shù)（CMI）值較2018年增長20%，醫(yī)院平均住院日從2018年的7.73天下降到2022年的6.56天。縣域就診率、基層就診率分別較2018年提升17.55、6.23個百分點。今年公布的2021年市人民醫(yī)院“國考”成績居全國第一，并成功晉升“三乙”醫(yī)院。通過合理預付、超支分擔、結余留用、精準監(jiān)管等方式，激勵健共體主動控制醫(yī)療費用，確保每一筆醫(yī)?；鸲加迷凇暗度小鄙?。對于患者來說，醫(yī)療機構醫(yī)療行為規(guī)范，診療能力提高，可以減少患者不必要的醫(yī)療支出，有利于減輕患者就醫(yī)負擔。2022年，節(jié)約醫(yī)?；?/span>665萬元，國家公立醫(yī)院績效考核中，玉環(huán)市人民醫(yī)院患者與員工滿意度均達標，在玉環(huán)市27家公共服務行業(yè)行風測評中位居第一。

會議還舉行“健康+保險”項目簽約儀式。玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團與中國人壽保險股份有限公司玉環(huán)支公司、浙商財產(chǎn)保險股份有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司玉環(huán)支公司、上海諾惠健康科技有限公司簽署合作協(xié)議。

此次會議是玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團探索多層次醫(yī)療保障體系建設的一次見證，也是“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”、綜合醫(yī)改成果的重要展示，更是全域全民全程健康服務改革進程中的一次激勵。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團將不斷對接多樣化健康需求，加快多層次醫(yī)保有序銜接，讓“健康+保險”創(chuàng)新成果惠及全體人民，繼續(xù)奮力書寫“健康玉環(huán)”的新篇章。