【學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)】健康知識(shí)丨臺(tái)州玉環(huán)：每天超劑量注射胰島素，血糖依舊爆表！醫(yī)生一看，打錯(cuò)了！

65公斤的體重，每天超劑量注射76單位胰島素，口服兩種降糖藥，可血糖依舊天天亮紅燈！這到底是怎么一回事？

邪乎！每天超劑量注射胰島素 血糖始終居高不下

陳伯今年60歲，是位資深的“糖友”，早在8年前發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，便每天早晚注射10單位的胰島素降血糖，同時(shí)聯(lián)合口服二甲雙胍和阿卡波糖兩種降糖藥，血糖一直控制尚可。

可去年下半年開始，怪事發(fā)生了！陳伯按老方法操作，但每天測(cè)出的血糖都嚴(yán)重超標(biāo)。以為是胰島素劑量不夠，他便自行開始增加注射量。

一天接一天，一個(gè)單位加一個(gè)單位，數(shù)月下來，陳伯每次注射的劑量加到了38單位，每天注射量高達(dá)76單位！有時(shí)血糖太高，陳伯還會(huì)在飯后再追加注射10單位。

要知道，成人每天每公斤體重一般注射0.5至0.6單位胰島素，很少超過每公斤1單位。而一米七五高個(gè)的陳伯只有65公斤，每天76單位的胰島素已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超量。

但邪乎的是，陳伯的血糖始終居高不下，飯后都在15mmol/L左右，最高時(shí)都有22mmol/L。這到底是怎么回事？超劑量胰島素外加兩種口服降糖藥，這血糖怎么就降不下來？

冤種！藥效大打折扣不起作用 竟是因?yàn)椴僮麇e(cuò)誤

近日，帶著一肚子疑惑，陳伯住進(jìn)了浙江省臺(tái)州玉環(huán)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科。內(nèi)分泌科副主任王愛芳帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開啟“探案”式診查，就在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，陳伯肚子上的局部脂肪都已萎縮并形成硬結(jié)。只一眼王愛芳便斷定，陳伯在胰島素注射方法上肯定有很大的錯(cuò)誤。

醫(yī)生在為陳伯檢查

果不其然，追問下得知，陳伯每天注射的部位都在肚臍邊兩個(gè)固定位置，也正是脂肪萎縮硬結(jié)形成的地方。而胰島素主要通過脂肪層吸收，陳伯一直沒更換注射部位，導(dǎo)致胰島素的吸收效果大打折扣，這也是血糖一直降不下的主要原因。

深問細(xì)節(jié)，王愛芳還發(fā)現(xiàn)，陳伯日常注射的胰島素屬于預(yù)混胰島素，注射前一定要搖動(dòng)混勻，可陳伯都是拿起胰島素筆就直接注射。常年累月他還養(yǎng)成了“懶”習(xí)慣，本該每次注射都要更換的針頭，陳伯都是用上兩三天才換一次！這系列錯(cuò)誤操作，也會(huì)大大影響胰島素的藥效。

找到原因后，內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)、糖尿病?？谱o(hù)士林丹紅第一時(shí)間教學(xué)胰島素的正確使用方法，醫(yī)生們則根據(jù)陳伯的情況調(diào)整降血糖方案。

林丹紅護(hù)士長(zhǎng)對(duì)陳伯宣教胰島素注射注意事項(xiàng)

經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊(duì)診療，住院一周后，陳伯最終每天只需注射一次胰島素，劑量?jī)H12單位，口服降糖藥也減少到一種，血糖便平穩(wěn)控制在標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)，隨后順利出院。

老糖友并不老道，半年來白白打了這么多胰島素。陳伯直言，一定要把自己的慘痛教訓(xùn)告訴廣大糖友，不能再犯同樣的錯(cuò)誤！

注意！胰島素注射深有學(xué)問 一定要牢記要點(diǎn)

胰島素注射也是一門學(xué)問，林丹紅護(hù)士長(zhǎng)告訴，注射胰島素一定要注意一下幾點(diǎn)：

針頭要“一針一換”

1.針頭要“一針一換”

胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭“一針一換”的原則。重復(fù)使用的針頭會(huì)鈍化，影響胰島素注射效果。

要經(jīng)常更換注射部位

2.要經(jīng)常更換注射部位

人體適合注射胰島素的部位分別為腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，兼顧大輪換和小輪換：

大輪換是指腹部、大腿、上臂和臀部四個(gè)注射部位間的輪流注射；

小輪換是指在每個(gè)注射部位內(nèi)以順時(shí)針方向輪流選擇注射部位。

每次注射點(diǎn)應(yīng)間隔至少1厘米，而且盡量避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用一個(gè)注射點(diǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止該部位注射，直至癥狀消失。

捏皮正確方法

3.捏皮正確方法

捏皮的正確手法是用拇指和食指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導(dǎo)致肌肉注射。捏皮時(shí)勿力度過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛。

注射前排氣注射后停留

4.注射前排氣注射后停留

注射前要排盡筆芯內(nèi)的空氣。注射完畢后針頭在皮下停留至少10秒，以確保藥物全部注入體內(nèi)，同時(shí)防止藥液滲漏。單次劑量較大可適當(dāng)延長(zhǎng)停留時(shí)間。

胰島素的保存

5.胰島素的保存

任何未啟封的瓶裝或筆芯裝胰島素應(yīng)保存在冰箱內(nèi)（2℃～8℃）；

已開啟的、正在使用的胰島素儲(chǔ)存于室溫（≤25℃或30℃）即可，具體情況還應(yīng)參考產(chǎn)品說明書。

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