【望潮APP】微笑面具下，無(wú)法呼吸的痛

倩倩不是李玟的粉絲，對(duì)她的印象也只是《想你的365天》和《我是歌手》第四季比賽中奪冠的經(jīng)歷。

然而，近期李玟的離世，鄭倩倩狠狠地共情了。和李玟一樣，她也是“微笑抑郁癥”病患的一員。生活中，他們都更像一名演員，帶著面具，演出大家想看的模樣，卻唯獨(dú)不敢做自己。

他們臉上往往帶著笑容的“保護(hù)色”，旁人無(wú)法輕易察覺(jué)，但臺(tái)州市第二人民醫(yī)院臨床心理科主任湯義平、玉環(huán)市人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科醫(yī)師曾逸海等人一目了然。

01

孩子們發(fā)出求救信號(hào)

湯義平發(fā)覺(jué)，診室門(mén)口的青少年越來(lái)越多，陪同的家長(zhǎng)們都一副“警報(bào)拉響，海嘯馬上要來(lái)了”的陣仗。雖然他從事臨床心理工作已經(jīng)32年了，但仍覺(jué)得青少年心理問(wèn)題“井噴”的情況挺稀奇。

來(lái)找他傾訴的孩子，大多懷著沉重的心事和傷痛，有相當(dāng)一部分患有抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、雙相情感障礙等常見(jiàn)的青少年心理疾病。今年16歲的李恒就患有抑郁癥，過(guò)去一個(gè)半月，他已經(jīng)見(jiàn)了湯義平3次。

第一次來(lái)的時(shí)候，李恒在湯義平面前坐下，低頭不知看向何處，其母親站在一旁滔滔不絕。李恒原本品學(xué)兼優(yōu)，但近段時(shí)間卻表現(xiàn)出了遇事急躁、容易生氣、頂撞父母、厭學(xué)等傾向，比起上學(xué)，他更樂(lè)意宅在家玩手機(jī)、刷短視頻，作息日夜顛倒。很快，他的學(xué)習(xí)成績(jī)跌落谷底。

起初，父母只覺(jué)得李恒是青春期叛逆，沒(méi)好氣，“成績(jī)下滑這么多，我們臉都被你丟光了?！彼麄儾辉赋姓J(rèn)兒子或許是病了。日子一天天過(guò)去，李恒表現(xiàn)得愈發(fā)不對(duì)勁，他們這才慌了神，急忙到臺(tái)州市第二人民醫(yī)院掛了個(gè)號(hào)。

湯義平臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富，跟李恒三言?xún)烧Z(yǔ)聊下來(lái)，就觸及孩子的內(nèi)心，識(shí)別到他發(fā)出的求救信號(hào)。

和其他優(yōu)等生一樣，李恒其實(shí)自我要求挺高，但處在強(qiáng)者如林的學(xué)習(xí)環(huán)境下，不再輕易取得好成績(jī)時(shí)，他就容易把自己貶低得一無(wú)是處。又趕上青春期，自我意識(shí)萌生，他對(duì)父母的嘮叨、老師的“不公”產(chǎn)生了極其強(qiáng)烈的對(duì)抗情緒。

各種各樣的情緒一直積攢著，李恒就病了。

察覺(jué)到這點(diǎn)后，湯義平開(kāi)了適量的藥物，幫助他控制情緒，同時(shí)通過(guò)一次次推心置腹，調(diào)整他的認(rèn)知偏差?！爱?dāng)時(shí)，我還對(duì)這孩子提了個(gè)要求，希望他調(diào)整作息，有規(guī)律地生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?！睖x平娓娓道來(lái)，此外，他還提醒李恒父母調(diào)整自己與孩子的溝通方式。

在三方的努力下，如今，李恒的癥狀緩解很多。

02

“微笑型抑郁癥”患者都是“好演員”

得知李玟因抑郁癥去世消息的那晚，鄭倩倩剛忙完手頭的活，準(zhǔn)備離開(kāi)辦公室。她曾患有重度抑郁癥，不過(guò)在藥物治療下?tīng)顟B(tài)好了很多，這才有力氣應(yīng)對(duì)暑期研學(xué)活動(dòng)。

過(guò)去5年，她幾乎每天都在和“魔鬼”搏斗，身心俱疲，如今能握手言和，心情難免激動(dòng)。但快樂(lè)總是稍縱即逝，當(dāng)看到李玟這條消息時(shí)，她的情緒瞬間跌回谷底，默默回到辦公桌前坐了許久。

外人眼里完全不會(huì)把鄭倩倩和抑郁癥掛鉤，她陽(yáng)光開(kāi)朗、工作上進(jìn)、愛(ài)好豐富。人際交往中，她情緒穩(wěn)定，從不亂發(fā)脾氣，大家需要幫助時(shí)，會(huì)主動(dòng)施以援手。而就在別人看不到的地方，患病的5年間，她是在絕望、內(nèi)疚與自我否定中度過(guò)。 

玉環(huán)市人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科醫(yī)師曾逸海介紹，像鄭倩倩這種抑郁癥患者，通常被稱(chēng)為“微笑型抑郁”，他們隱藏在人群中，很難被察覺(jué)。

白天，鄭倩倩努力扮演一名“好演員”；夜深人靜時(shí)，悲傷感官就會(huì)在她腦海中被無(wú)限放大，生活困境、自己的無(wú)力等情緒一股腦涌來(lái)。被迫接受的她，好像掉進(jìn)深海之中，四周沒(méi)有一絲光亮，也沒(méi)有任何著力點(diǎn)，她只能沉溺其中，無(wú)法呼吸，無(wú)法靠岸。

在抑郁的狀態(tài)里，負(fù)疚感也是鄭倩倩常出現(xiàn)的一種情緒。她內(nèi)疚自己的不孝，父母舉全家之力供她上大學(xué)，也如愿找到了一份好工作，但無(wú)論她多努力，仍沒(méi)法幫家里還清債務(wù)。壓力不斷累積，終于有一天，她徹底崩潰了。

遇到曾逸海后，她吐露了自己的心聲。曾逸海理解她，竭力幫助她“上岸”。

曾逸海所在的科室每月接診量達(dá)1000人次，像鄭倩倩的這類(lèi)患者不在少數(shù)?！八麄兌嗷钴S于服務(wù)行業(yè)，接受過(guò)訓(xùn)練，無(wú)論自己情緒好不好，總嘗試帶給別人好的觀感?！痹莺７治觯枚弥?，微笑反倒成了他們的心理防御系統(tǒng)，或是面具，面對(duì)壓力，他們不輕易表達(dá)。

03

老年抑郁癥患者也不少

據(jù)湯義平、曾逸海等人觀察，老年抑郁癥患者人數(shù)也不少。

相對(duì)而言，大部分老年人來(lái)精神科就診的過(guò)程比較曲折，他們很難意識(shí)到身體不舒服可能和抑郁癥有關(guān)，一般都?xì)w結(jié)為“上了年紀(jì)，誰(shuí)沒(méi)點(diǎn)小病小痛”。

9年前，65歲的許阿姨開(kāi)始出現(xiàn)渾身疼痛的情況，有時(shí)是頭疼，像孫悟空被緊箍咒勒住那樣疼；有時(shí)是腰疼，有時(shí)四肢都疼。每次都疼到睡不著，時(shí)間久了，她體質(zhì)也明顯下降，畏寒。

為了這個(gè)病，許阿姨陸續(xù)去了杭州、上海等地，從神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科再到內(nèi)科、外科，從頭到腳、從里到外檢查了個(gè)遍，化驗(yàn)單攢了厚厚一疊，結(jié)果都顯示沒(méi)有異常。許阿姨不信，還嘗試吃了各種藥，可疼痛一點(diǎn)也沒(méi)緩解。

求醫(yī)無(wú)門(mén)，問(wèn)藥無(wú)效，直到一位懂心理知識(shí)的醫(yī)生推薦她到臺(tái)州市第二人民醫(yī)院看看。在湯義平這兒，許阿姨確診了“軀體化障礙”，這也是一種心理疾病。經(jīng)過(guò)藥物、心理、體能訓(xùn)練結(jié)合的方式，數(shù)周后，許阿姨全身疼痛的情況消失了。

湯義平發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在人均壽命普遍延長(zhǎng)，老年人的健康意識(shí)有所增強(qiáng)，不僅關(guān)注身體疾病，也關(guān)注生活質(zhì)量，所以老年抑郁癥患者人數(shù)增多。

抑郁癥患者年齡分布較廣，癥狀多種多樣，個(gè)體差異很大，但不論哪種，湯義平和曾逸海都建議他們積極、系統(tǒng)地接受治療，同時(shí)盡可能地好好吃飯、睡覺(jué)，多曬太陽(yáng)，多運(yùn)動(dòng)，與親朋好友保持交流。

他們認(rèn)為，抑郁癥是眼睛看不見(jiàn)的病，也不像“感冒、發(fā)熱”等癥狀緩解得這么快，患者和親屬都需要保持耐心。面對(duì)患者，大家還應(yīng)放下固有認(rèn)知、克服“病恥感”，傾聽(tīng)、尊重、理解他們。

湯義平和曾逸海真切地期待，抑郁癥患者們都能重新感受到天空的湛藍(lán)、青草的碧綠、空氣的清新，看到生活下去的希望。

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